Clinical and electrophysiological study of peripheral nerve functions in patients with chronic renal failure
Other Title(s)
دراسة إكلينيكية و كهروفسيولوجية لوظائف الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن
Joint Authors
al-Sayyid, Anwar Ibrahim
Ahmad, Hasan Abd al-Hadi
Qandil, Samiyah Hassan
Uqdah, Muhammad Ahmad
Sulayman, Samar Jabir
Shafshak, Tariq Sad
Source
Egyptian Rheumatology and Rehabilitation
Issue
Vol. 36, Issue 3 (31 Jul. 2009), pp.609-619, 11 p.
Publisher
The Egyptian Society for Rheumatology and Rehabilitation
Publication Date
2009-07-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
11
Main Subjects
Topics
Abstract AR
المقدمة اعتلال لأعصاب الطرفية من المضاعفات المعروفة للفشل الكلوي المزمن.
حتى الآن لم يتم الوصول بصورة أكيدة إلى سبب اختلال الأعصاب الطريفية في مرضى الفشل الكلوي، و لكن يرجع معظم الباحثين السبب إلى تراكم الجزيئات المتوسطة (التي لها كتلة جزيئية تتراوح بين 3000-15000 د ألتون) مثل الميثيل جوانيدين و هرمونات الغدة جار الدرقية و بيتا 2 ميكروجلوبييولين و الميواينوسيتول.
تفيد الاختبارات الكهروفسيولوجية في تشخيص اختلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن حيث أنها غالبا ما تظهر وجود خلل في وظيفة الأعصاب قبل ظهرلور أعراض هذا الخلل على المريض و تفيد الأعصاب في تحديد مدى و طبيعة الخلل سواء في الألياف العصبية أو الغشاء الميليني.
الهدف من البحث : الهدف من هذه البحث دراسة معدل انتشار و نمط اختلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن المعالجين باليديلزة و بدون الديلزة.
طريقة البحث : اشتملت هذه الدراسة على 40 مريضا بالفشل الكلي المزمن انقسما إلى مجموعتين على حسب طريقة علاج الفشل الكلوي المطبقة عليهم.
المجموعة الأولى و شملت 20 مريضا بعالجوا الديلزة، و المجموعة الثانية شملت 20 مريضا يعالجوا علاجا تحفيضيا.
كما اشتملت الدراسة 20 شخص سليم كمجموعة ضابطة.
و قد تم إجراء اآتي لجميع المرضى : تسجيل التاريخ المرضي.
فحص إكلينيكي شامل مع التركيز على فحص الأعصاب الطرفية.
اختبارات معملية و شملت قياس مستوى السكر في الدم صورة دم كاملة، قياس وظائف الكلى مستوى البولينا بالدم، مستوى الكرياتينين بالمصل، قياس نسبة الأملاح الذائبة بالدم (الصوديوم، و البوتاسيوم، الفسفور و البيكربونات).
الاختبارات الكهروفسيولوجية الآتية : دراسة التوصيل الحركي للأعصاب الآتية : العصب القصبي و العصب اشظي و العصب الفخدي بالناحتين.
العصب الزندي و العصب الوسط على ناحية واحدة.
دراسة سرعة التوصيل الحسي للأعصاب الآتية : العصب السماني.
العصب الزندي.
الاستجابة للعصب القصبي و العصب الشظي و العصب الوسط و العصب الزندي.
المنعكس للعضلة ذات البطن الأخمصية.
النتائج : من خلال دراسة الدلائل الإكلينية و المعملية و الكهروفسيولوجية لمرضى و الضوابط و استخدام ااختبارات الإحصائية الملائة وجد أن : يحدث اعتلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي لمزمن بنسبة 62.5 %، و يمكن تشخيص الاعتلال إكلينيكيا في 37.5 % من المرضى بينما يكون الاعتلل مخفي إكلينيكيا في 25 % من المرضى.
يوجد فرق في نسبة حدوث أو شدة اعتلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن المعالجين بالديلزة أو تخفظا.
نمط اعتلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن هو نمط ليفي محوري يصيب بصورة أساسية الليفية المحورية للأعصاب.
و يؤثر على الأعصاب لحسية قبل و أكثر من الأعصاب الحركية.
كما يصيب أعصاب الطرف السفلي قبل و أكثر من أعصاب الطرف العلوي.
يرتبط اعتلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن ارتباطا وثيقا بشدة المرض الكلوي و مدته.
و لا يرتبط بنوع العلة المبدئية التي أدت إلى الفشل الكلوي.
يوجد رتباط وثييق بين شدة الأعراض الإكلينيكية للاعتلال العصبي الطرفي و درجة الخلل بالاختبارات الكهروفسيولوجية.
التوصيات : توصي هذه الدراسة بالآتي : الكشف الدوري على الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن نظرا لانتشار اعتلال الأعصاب الطرفية لديهم.
البحث عن الاختبار الأمثل لتشخيص متلازمة النفق السفلي في ظل وجود اعتلال الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
دراسة إمكانية استتخدام الاختبارات الكهروفسهيولوجية في متابعة كفاءة معدل الديلزة.
إجراء فحضص موضوعي لوظائف الأعصاب التلقائية في مرضى فشل الكلوي المزمن.
دراسة تأثير العلاج بزرع الكلى على وظائف الأعصاب الطرفية في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
Abstract EN
Objective : To study the prevalence and the patterns of peripheral neuropathy in patients with chronic renal failure.
Methodology : The study was conducted on 40 patients with chronic renal failure (CRF) and 20 healthy subjects of matched age and sex (control group).
Patients were divided into 2 groups.
Group1 : those with chronic renal failure treated conservatively (n = 20) and Group II : those with end stage renal disease treated by hemodialysis (n = 20).
Patients were selected randomly.
The presence of polyneuropathy and its severity was assessed in all participants by clinical, neurological examination and the following electro-physiological methods : 1) motor nerve conduction of the median, ulnar, tibial and peroneal nerves ; 2) sensory nerve conduction studies of the sural, ulnar and radial nerves 3) F-wave study of the median, ulnar, tibial and peroneal nerves ; and 4) Soleus H-reflex.
Results : The prevalence of polyneuropathy in group 1 and group 2 were 60 % and 65 %, respectively (with no significant difference between them).
Polyneuropathy was evident clinically in 37.5 % of CRF patients and subclinical neuropathy (diagnosed only on electrophysiological basis) was found in 25 % of CRF patients.
Electrophysiological abnormalities suggested that the pathology was mainly axonopathy as there was a significant reduction of the CMAP amplitudes.
Conclusions : The pattern of uremic neuropathy was axonal, affecting sensory fibers more than motor ones.
It seemed that the most sensitive tests in detecting uremic neuropathy would be the H reflex, sural sensory nerve conduction, the peroneal and tibial F wave studies and the median, peroneal and tibial motor conduction studies.
American Psychological Association (APA)
Shafshak, Tariq Sad& al-Sayyid, Anwar Ibrahim& Sulayman, Samar Jabir& Ahmad, Hasan Abd al-Hadi& Qandil, Samiyah Hassan& Uqdah, Muhammad Ahmad. 2009. Clinical and electrophysiological study of peripheral nerve functions in patients with chronic renal failure. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation،Vol. 36, no. 3, pp.609-619.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-252763
Modern Language Association (MLA)
Shafshak, Tariq Sad…[et al.]. Clinical and electrophysiological study of peripheral nerve functions in patients with chronic renal failure. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation Vol. 36, no. 3 (Jul. 2009), pp.609-619.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-252763
American Medical Association (AMA)
Shafshak, Tariq Sad& al-Sayyid, Anwar Ibrahim& Sulayman, Samar Jabir& Ahmad, Hasan Abd al-Hadi& Qandil, Samiyah Hassan& Uqdah, Muhammad Ahmad. Clinical and electrophysiological study of peripheral nerve functions in patients with chronic renal failure. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation. 2009. Vol. 36, no. 3, pp.609-619.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-252763
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 616-618
Record ID
BIM-252763
