Amikacin pharmacokinetics and suggested dosage modifications for cancer patients
Other Title(s)
حركة دواء "الأميكاسين" و إمكانية تعديل الجرعة لمرض السرطان
Author
Source
Tanta Medical Sciences Journal
Issue
Vol. 2, Issue 2 (30 Jun. 2007), pp.98-105, 8 p.
Publisher
Tanta Medical Sciences Society
Publication Date
2007-06-30
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
8
Main Subjects
Topics
Abstract AR
إن العدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة قد يؤدي إلى التدهور السريع و ارتفاع معدل الوفيات بينهم.
ما زال استخدام أدوية "الأمينوجليكوسيد" مع "البتا لاكتام" يوصف كخط دفاع أول في حالات ارتفاع درجات الحرارة المصحوب بنقص شديد في عدد كرات الدم البيضاء (النيوتروفيل).
نقص تركيز أدوية "الأمينوجييلكوسيد" في الدم قد يؤدي إلى فشل العلاج كما يؤدي إلى ظهور مكيروبات مقاومة لتأثير الدواء.
إن أقصى مستوى لتركيز دواء "الأميكاسين" في الدم للمرضى المصابين بارتفاع درجات الحرارة و المصحوب بنقص شديد في عد كرات الدم البيضاء (اليوتروفيل) غير معروف و لكن في المرضى المصابين بارتفاع درجات الحرارة الغير مصحوب بنقص شديد في عدد كرات الدم البيضاء (النيوتروفيل) فإنه وجد عندما يكون أقصى مستوى لتركيز الدواء في الدم بعد ساعة من بداية الحقن الوريدي اقل من 20 ميكروجرام / مل بعد أخذ الجرعة مقسمة على ثلاث مرات يوميا و أقل من 40 ميكروجرام / مل بعد أخذ الجرعة مرة واحدة في اليوم للمرضى الذين يعالجون في غرف الرعاية المركزة لا يؤدي إلى التحسن المطلوب.
لذلك فإن زيادة مستوى تركيز الدواء في الدم عن 40 ميكروجرام / مل بعد أخذ الجرعة مرة الجرعة مرة و احدة في اليوم قد يؤدي إلى زيادة فعالية الدواء في هؤلاء المرضى.
تهدف هذه الدراسة إلى تعيين و تقييم حركية دواء "الأميكاسين" في الدم في المرضى المصابين بسرطان الدم و يأخذون العلاج الكيميائي و يعانون من نقص شديد في عدد كرات الدم البيضاء (النيوتروفيل) مصحوب بارتفاع درجات الحرارة ثم مقارنة نتائجهم مع الأصحاء لتحديد جرعة دواء "الأميكاسين" لكل مريض على حده للحصول على أقصى فعالية للدواء و أقل أعراض جانبية.
و لقد أجريت هذه الدراسة على 1 مريض بسرطان الدم يعالجون بالمعهد القومي للأورام–جامعة القاهرة و يعانون من ارتفاع درجات الحرارة (>38oC) و أيضا نقص شديد في عدد كريات الدم البيضاء (النيوتروفيل) (<500 / mm3) نتيجة تعاطيهم للأدوية الكيميائية لعلاج السرطان و يأخذون دواء "الأميكاسين" 1000 مجم / اليوم كجرعة واحدة كما وصفة الطبيب المعالج.
ثم تم أخذ عينات من دم كل مريض قبل أخذ الدواء مباشرة لتحديد أقل مستوى لتركيز الدواء بالدم ثم بعد ساعة من بداية الحقن عن طريق الوريد لتحديد أقصلى مستوى لتركيز الدواء بالدم و ذلك بعد الجرعة الرابعة من أخذ الدواء لضمان وصول تركيز الدواء في الدم إلى حالة الثبات.
و لقد تم تعيين تركيز الدواء في الدم باستخدام نظام "Abbot TDx" و لقد وجد أن أقصى مستوى تركيز للدواء في الدم هو "48.03 ± 3.94 μg / ml" و أقل مستوى تركيز للدواء في الدم هو "0.51 ± 0.22 μg / ml" و لقد وجد في الدراسات السابقة إن هذا التركيز للدواء في الدم أقل مما هو مطلوب لتحقيق الشفاء لهؤلاء المرضى الذين لهم ظروف خاصة نتيجة النقص الشديد في عدد كريات الدم البيضاء (النيوتروفيل) و الذين يحتاجون إلى مستوى تركيز أعلى للدواء بالدم لذلك تم تعديل الجرعة لكل مريض لكي تصل إلى "60 ug / ml" كأقصى مستوى لتركيز الدواء بالدم و بناء عليه تم تعديل الجرعة من 1000 مجم / اليوم كجرعة واحدة إلى 1120 مجم / اليوم كجرعة واحدة.
من هذه الدراسة نلخص إلى النتائج الآتية : 1- تعيين مستوى تركيز دواء "الأميكاسين" في الدم في المرضى المصابين بسرطان الدم و يأخذون العلاج الكيمائي و يعانون من نقص شديد في عدد كرات الدم البيضاء (النيوتروفيل) لا بد أن يتم لكل مريض على حده.
2- تعديل الجرعة حسن الإرشادات الموضوعة مسبقا (guidelines) لا تحل محل تعيين مستوى تركيز الدواء في الدم و ضبط الجرعة لكل مريض على حدة حسب ظروفه المرضية الخاصة.
3- معرفة و تعيين حركية دواء "الأميكاسين" و تحديد الجرعة لكل مريض يزيد من فاعلية الدواء و يقلل التكلفة و الأعراض الجانبية الخطيرة.
4- اجراء المزيد من الدراسات المستقبلية على عدد أكبر من المرضى لتأكيد هذه النتائج.
Abstract EN
Background / Aim : infections in immune compromised neutropenia cancer patients can lead to rapid deterioration, serious morbidity and mortality.
Aminoglycosides in association with a p-lactam antibiotic are still commonly prescribed as the first-line combination during prolonged, febrile, severe neutropenia.
The optimal peak concentration of amikacin in febrile neutropenia patients is unknown.
Objectives were to evaluate pharmacokinetics of amikacin in patients taking cancer chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia (ALL) and to individualize amikacin dosage in order to obtain the most effective, nontoxic dose for each patient.
Patients & methods: The pharmacokinetics of amikacin administered intravenously (1000mg / 24hrs) over 30 minutes was investigated in 12 oncohematologic patients who experienced neutropenia and fever induced b cancer chemotherapy.
The concentration of amikacin in serum was determined using Abbott TDx system.
Then dosage adjustment was performed to achieve a peak concentration of 60 ng / ml and a trough concentration < 5 / ig / ml.
Results : the value for Vd (L), ke (h1), b/2 (h), CI (1 / h) were 19.78 ± 1.67, 0.19 ± 0.01, 3.59 ± 0.44 3.92 ± 0.62, respectively.
The peak and trough serum concentration were 48.03 ± 3.94 ng / ml and 0.51 ± 0.22 ng / ml the new dosage is adjusted to achieve Caspian of 60 ug / ml using the same dosing interval (24 hrs) and the same Css trough for each patient was 1220 ± 122 / ig / ml Conclusion : 1-The therapeutic drug monitoring of amikacin levels is mandatory for every cancer patient who receives aminoglycosides.
2-The knowledge of the pharmacokinetics of amikacin and accurate dosage adjustment in such patients is needed to avoid possibilities of its ineffectiveness resulting in unnecessary costs and occasional predisposing patients to a higher risk of toxicity.
American Psychological Association (APA)
al-Hamamisi, Manal. 2007. Amikacin pharmacokinetics and suggested dosage modifications for cancer patients. Tanta Medical Sciences Journal،Vol. 2, no. 2, pp.98-105.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-269501
Modern Language Association (MLA)
al-Hamamisi, Manal. Amikacin pharmacokinetics and suggested dosage modifications for cancer patients. Tanta Medical Sciences Journal Vol. 2, no. 2 (Jun. 2007), pp.98-105.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-269501
American Medical Association (AMA)
al-Hamamisi, Manal. Amikacin pharmacokinetics and suggested dosage modifications for cancer patients. Tanta Medical Sciences Journal. 2007. Vol. 2, no. 2, pp.98-105.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-269501
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 103-104
Record ID
BIM-269501
