Successful use of alternative anticoagulants in the management of heparin-induced thrombocytopenia with thrombotic complications : report of 5 cases and review of literature
Other Title(s)
نجاح استخدام مضادات التخثر البديلة في علاج نقص الصفيحات الناتج عن استعمال الهيبارين مع مضاعفات التخثر : تقرير خمس حالات مع مراجعة أدبيات
Joint Authors
al-Kindi, Salma M. Z.
Smith, Owen P.
Enright, Helen
Source
Sultan Qaboos University Medical Journal
Issue
Vol. 11, Issue 3 (31 Aug. 2011), pp.391-398, 8 p.
Publisher
Sultan Qaboos University College of Medicine and Health Sciences
Publication Date
2011-08-31
Country of Publication
Oman
No. of Pages
8
Main Subjects
Abstract AR
الملخص : يعد الهيبارين من أكثر الأدوية المضادة للتخثر استخداما لسهولة استعماله، لكن في الوقت نفسه يمكن أن يسبب مضاعفات قد تهدد حياة المريض، و إحدى هذه المضاعفات متلازمة نقص الصفيحات، التي تحصل في 3-5 % من المرضى الذين يعالجون بالهيبارين، و تكون مصاحبة للخثار في 1 % من الحالات.
ندرج هنا تقريرا لخمس حالات أصيبت بمتلازمة نقص الصفيحات الناتج عن استخدام الهيبارين تم علاجها بنجاح باستخدام مضادات التخثر البديلة : الدانابوريويد و الهيريودين.
كان وسيط الوقت بين تناولهم للهيبارين و ظهور أعراض المتلازمة (10.2) يوما (المدى بين 7-14 يوما).
انخفض عدد الصفيحات إلى متوسط (ل / 38.4 x 109) (ل / 12-82 x 109).
كان هناك دليل على وجود خثار عند المرضى الخمسة، و كان عند أربعة منهم دلائل سريرية و إشعاعية على انضمام رئوي، واحد ثبت إصابته بخثار وريدي عميق، كما أصيب مريض آخر بنخر جلدي واسع النطاق في البطن و الفخذين.
كا فحص تكدس الصفيحات إيجابيا عند مريضين، بينما كان غير حاسم عند مريض واحد، و سلبيا عند مريضين.
أعطي مضاد التخثر دانابوريويد لمريضين بينما عولج الثلاثة الآخرون بالهيريودين حتى عاد تعداد الصفيحات إلى الحد الطبيعي خلال فترة استغرقت بين 4 إلى 14 يوما (المتوسط 6 أيام) بعد تشخيص المتلازمة.
كان المرضى في حالة خطيرة لكن لم تكن هناك وفيات.
التوقف الفوري عن استخدام الهيبارين مهم للغاية، و البدء باستخدام مضادات التخثر البديلة يعد ضروريا حين حصول تخثر.
Abstract EN
Heparin is one of the most frequently used anticoagulants.
It is easy to use, but can be associated with life-threatening side effects.
One of these is heparin-induced thrombocytopenia syndrome (HITS), which develops in about 3–5% of patients exposed to heparin and is associated with thrombosis in 1% of cases.
We report here the successful treatment of five patients with HITS who were treated with alternative anticoagulants namely danaparoid or hirudin.
The median time between their exposure to heparin and onset of symptoms and or signs was 10.2 days (range 7–14 days).
Platelet counts decreased to a mean of 38.4 x 109 / l (12–82 x 109 / l).
All five patients had evidence of thrombosis; four patients had clinical and radiological evidence of pulmonary emboli, one patient had confirmed deep vein thrombosis (DVT) and one patient had extensive skin necrosis of the thighs and abdomen.
Platelet aggregation test were positive in two patients, inconclusive in one patient and negative in two patients.
Two patients were ant coagulated with danaparoid and three with hirudin until their platelet counts returned to normal between 4 and 14 days (average 6 days) following the recognition of the syndrome.
Our patients had significant morbidity, but no mortality.
Immediate withdrawal of heparin is of paramount importance and introduction of alternative anticoagulant is necessary in the presence of thrombosis.
American Psychological Association (APA)
al-Kindi, Salma M. Z.& Smith, Owen P.& Enright, Helen. 2011. Successful use of alternative anticoagulants in the management of heparin-induced thrombocytopenia with thrombotic complications : report of 5 cases and review of literature. Sultan Qaboos University Medical Journal،Vol. 11, no. 3, pp.391-398.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-271811
Modern Language Association (MLA)
al-Kindi, Salma M. Z.…[et al.]. Successful use of alternative anticoagulants in the management of heparin-induced thrombocytopenia with thrombotic complications : report of 5 cases and review of literature. Sultan Qaboos University Medical Journal Vol. 11, no. 3 (Aug. 2011), pp.391-398.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-271811
American Medical Association (AMA)
al-Kindi, Salma M. Z.& Smith, Owen P.& Enright, Helen. Successful use of alternative anticoagulants in the management of heparin-induced thrombocytopenia with thrombotic complications : report of 5 cases and review of literature. Sultan Qaboos University Medical Journal. 2011. Vol. 11, no. 3, pp.391-398.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-271811
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 397-398
Record ID
BIM-271811