Effect of l-carnitine supplementation on growth and immunological status of children with chronic renal failure on regular hemodialysis

Abstract AR

يؤثر الفشل الكلوي المزمن على جميع أوجه حياة المريض.

فالأطفال المصابون بالفشل الكلوي المزمن و خاصة الذين يعالجون بديلزة دموية يعانون من ضعف النمو و اضطرابات في الجهاز المناعي و قد أوضحت بعض الدراسات أن العدوى هي السبب المباشر الأول للوفيات في هؤلاء الأطفال و يرجع ذلك إلى نقص المناعة.

و يعتبر ال-كارنتين من العناصر الهامة في التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية و الأطفال المصابون بالفشل الكلوي المزمن معرضون لنقص في ال-كارنتين نتيجة فقدانه في عملية الديلزة الدموية.

و الهدف من هذا البحث هو تقييم تأثير إعطاء ال-كارنتين على النمو و المناعة في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن و الذين يعالجون بديلزة دموية بانتظام.

و قد أجرى البحث على عشرين طفلا مصابين بالفشل الكلوي المزمن و يعالجون بديلزة دموية بانتظام تتراوح أعمارهم 7-15 سنة و قد تم اختيار أثني عشر طفلا من الأطفال الأصحاء من نفس العمر كمجموعة ضابطة.

و قد تم عمل الأتي لهم : 1.

أخذ التاريخ المرضي و عمل فحص إكلينيكي شامل.

2.

أخذ القياسات الأنثروبومترية مثل الوزن و الطول و محيط الذراع و سمك الجلد.

3.

عمل نسبة البروتينات بالدم.

4.

عمل نسبة البولينا و الكرياتنين بالدم.

5.

قياس مستوى عامل النمو شبيه الأنسولين-1 بالدم 6.

عمل مستوى إنزيم أدينوسين دي أميناز بالدم 7.

عمل نسبة الأمينوجلوبيين ج & م بالدم و قد تم إعادة هذه الأبحاث للمرضى بعد 6 أشهر من إعطاء هؤلاء المرضى 50 مجم كجم أل-كارنتين يوميا عن طريق الفم.

و قد كانت نتائج الدراسة كالآتي : 1-وجد أن القياسات الأنثروبومترية مثل الوزن و الطول و محيط الذراع و سمك الجلد في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن و الذين يعالجون بديلزة دموية بانتظام أقل بدرجة ذات دلالة إحصائية من الأطفال الأصحاء و أن هذه القياسات الأنثروبومترية قد تحسنت بدرجة ذات دلالة إحصائية بعد إعطاء ال-كارنتين و لكنها لم تصل إلى القياسات الأنثروبومترية في الأطفال الأصحاء.

وجد أن مستوى عامل النمو شبيه الأنسولين-1 بالدم في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن أقل بدرجة ذات دلالة إحصائية من الأطفال الأصحاء و أن مستوى عامل النمو شبيه الأنسولين-1 بالدم قد تحسنت بدرجة ذات دلالة إحصائية بعد إعطاء ال-كارنتين و وصلت إلى مستواها في الأطفال الأصحاء 3- وجد أن مستوى إنزيم أدينوسين دي أميناز بالدم في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن أقل بدرجة ذات دلالة إحصائية من الأطفال و أن مستوى إنزيم أدينوسين دي إميناز بالدم قد تحسن بدرجة ذات دلالة إحصائية بعد إعطاء ال-كارنتين و لكنها لم تصل إلى مستوى الأطفال الأصحاء 4- لم يكن هناك اختلاف ذا دلالة إحصائية في مستوى الأمينوجلوبين ج & م بالدم في الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن سواء قبل أو بعد إعطاء ال-كارنتين و بين الأطفال الأصحاء.

و في ضوء هذا البحث يتضح أن الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن و خاصة الذين يعالجون الديلزة الدموية يعانون من ضعف النمو و نقص المناعة.

و أن لنقص ال-كارنتين نتيجة فقدانه في عملية الديلزة الدموية دور أساسي في ذلك و أن إعطاء ال-كارنتين أدى إلى تحسن في ضعف النمو و نقص المناعة و لذا يجب اعتبار ال-كارنتين علاج مكمل للأطفال المصابين بالفشل الكلوي و خاصة الذين يعالجون الديلزة الدموية.