![](/images/graphics-bg.png)
Management of arterial trauma of pediatric extremities (a report on 30 patients)
Other Title(s)
علاج إصابات شرايين الأطراف في الأطفال (تقريرعلى ثلاثين حالة)
Joint Authors
Mursi, Muhammad
Abd al-Ati, Hassan
Qamhawi, Adil Husayni
al-Hunaydi, Muhammad A.
Source
Tanta Medical Sciences Journal
Issue
Vol. 1, Issue 2 (30 Jun. 2006), pp.58-69, 12 p.
Publisher
Tanta Medical Sciences Society
Publication Date
2006-06-30
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
12
Main Subjects
Topics
Abstract AR
أجري هذا البحث على ثلاثين طفل أعمارهم أقل من 13 سنة يعانون من إصابات في الشرايين في الأطراف ترددوا على مستشفى طنطا الجامعي في الفترة ما بين 2001 إلى ديسمبر 2005.
كان الغرض من هذا البحث دراسة لإصابات الشرايين في الأطراف في الأطفال و تناول أسبابها-طرق تشخيصها و إيجاد الوسائل المثلى لعلاجها.
و قد كانت النتائج كالأتي :- كان متوسط عمر الأطفال في هذا البحث 6.5 سنة و قد كانت الإصابة في الأطراف السفلية في 20 طفلا بينما كانت في الأطراف العلوية 10 أطفال.
و قد استبعدت من هذه الدراسة إصابات الأوردة فقط أو الحالات التي تم فيها بتر أولى أو أدت إلى الوفاة في الحال.
وجد أن سبب الإصابة في 20 طفل كانت نتيجة إصابة تهتكية معظمهم حوادث سيارات بينما في 10 أطفال كانت نتيجة لإصابة نافذة إما بسكين أو أثناء عملية جراحية أو جسم حاد أدى إلى جرح نافذ.
كانت أكثر الشرايين إصابة في أطراف الأطفال الشريان الرئيسي للفخذ في 11 حالة يليه الشريان الرئيسي للركبة في 6 حالات ثم الشريان الرئيسي للعضد في 5 حالات.
و كان من الواضح في هذه الدراسة وصول الحالات بعد تأخر واضح في الوقت إذ أنه في 21 حالة تم إدخالها أولا في مستشفيات فرعية قبل إرسالهم إلى مستشفى طنطا الجامعي.
تم التعامل في إصابات الشرايين كل حالة على حسب نوعها فقد تم عمل توصيل للشريان بواسطة كوبري من الوريد الصافي في 20 حالة و تم عمل رقعة في حالتين و التوصيل المباشر للقطع في الشريان في 4 حالات و من الجدير بالذكر أنه تم عمل كوبري من الوريد الصافي من الطرف السفلي الآخر بعد فرده و خياطة الشريحتين الوريديتين معا ليصبح قطرة أوسع لتصليح الشريان الرئيسي للفخذ و في حالة أخرى تم إصلاح نفس الشريان بواسطة الوريد الرئيسي المجاور له.
أما في حالة إصابات الشريان خلف الركبة تم توصيل الدورة للشريان بواسطة قسطرة تغذية أو قسطرة الشريان السباتي الصغيرة أولا و عمل شق للحجاب الخانق لعضلات السمانة لتقليل حدوث الموت للأنسجة و المضاعفات المصاحبة لاختناق الأنسجة، في حالة أخرى نتيجة لعضة حصان في العضد تم توصيل الشريان الرئيسي عن طريق كوبري من الوريد الصافي في مسار غير مساره في الناحية الإنسية من العضد لتفادي حدوث التهابات.
و قد حدثت 4 حالات وفاة من الثلاثين حالة نتيجة لإصابات مصاحبة للشرايين.
و قد احتاجت 3 حالات للبتر للأطراف بعد الإصلاح الأولي للشرايين.
بمتابعة الكوبري المستخدم من الوريد الصافي لمدة 3 سنوات لم يوجد أي مشاكل أو مضاعفات تذكر.
و من هذا البحث يمكن استخلاص أن إصابات الشرايين في الأطراف في الأطفال من الحالات النادرة و تحتاج إلى خبرة طويلة و بعض الأفكار الجيدة في بعض الحالات من جراحي الأوعية الدموية ليخرج هذا الطفل بطرف متعافي و عملية ناجحة حتى في حدوث تأخر وصول الطفل للأيدي الخبيرة المعالجة.
و أن الوريد الصافي من أنسب البدائل المستخدمة لعلاج مثل هذه الإصابات لإذ أنه لم يحدث معه أي مضاعفات على مدى فترة المتابعة.
Abstract EN
Aim : to review the diagnosis and treatment of children with upper and lower extremities arterial injuries and to evaluate the long-term outcome of long vein graft in pediatric aged group.
Patients and Methods : a study of arterial trauma that needed surgery in children less than 13 years of age presented to Tanta University Hospital in the period from February 2001 to October 2005.
Thirty (30) children were located who had arterial traumas distributed between lower extremity (20 cases) and upper extremity (10 cases) ; exclusion criteria included isolated venous injuries, primary amputations.
Clinical examination and duplex scanning were used for every patient at follow-up.
Results : Thirty children (24 boys and 6 girls) with an average age of 6.5 years (range, 3.5-13 years) were reviewed.
The mechanisms of injury were blunt trauma in 20 patients (most of them were due to car accidents), penetrating injury in 10 cases.
The most commonly injured arteries were 11 femoral, 6 popliteal, 5 brachial.
An obvious delay in repair was evident in this series as 70 % of cases (21 patients) were admitted to peripheral hospitals before reaching our center.
Among 11 femoral injuries : 7 treated by long interposition graft (> 5cm) and 2 by femoropopliteal bypass to below knee segment.
The material used for arterial repair were great saphenous vein (GSV) in 7 cases, the superficial femoral vein as an interposition graft in one case, and two parallel strips from contra-lateral GSV sutured together to obtain a wide lumen in another one.
In the popliteal segment: the use of intraluminal shunt and early fasciotomy to avoid ischemic nerve damage and decrease reperfusion injury, and then reconstruction with reversed saphenous interposition graft.
Ligation of the bleeding infected pseudoaneurysm in the posterior tibial (1) and in the dorsalis pedis (1) was done.
In the brachial : three cases needed bypass either anatomical or extra-anatomical, and one in situ cephalic vein bypass, thrombectomy and dilatation through transverse arteriotomy was done in two cases.
Saphenous interposition graft was done in 3 cases of the axillary and vein patch angioplasty in subclavian artery injury… Most children had associated problems related to trauma especially bone fractures and soft tissue lacerations.
Mortality rate in this series was 4 cases out of 30 cases (13.3 %).
Delayed amputation needed for 3 cases (10 %), two above knee amputations and one above elbow.
At discharge all patients (22) had good distal pulse and functioning limb except one with brachial plexus injury.
All patients advised to take spaced 75 mg / daily.
The patency of small diameter vein graft which was used as : long grafts in the remaining 12 cases, short graft or patch angioplasty in 5 cases were assessed.
Only 12 patients completed the follow-up for 3 years.
Duplex scanning showed no occlusion, non-significant stenosis in two cases, no aneurysmal dilatation.
Conclusion : blunt trauma is more common than other causes in pediatric arterial injuries which masks the early diagnosis and makes the outcome poor.
However, an aggressive vascular repair, innovative ideas, and expert vascular surgeon will allow limb salvage even in the presence of diagnostic.
American Psychological Association (APA)
Qamhawi, Adil Husayni& Abd al-Ati, Hassan& Mursi, Muhammad& al-Hunaydi, Muhammad A.. 2006. Management of arterial trauma of pediatric extremities (a report on 30 patients). Tanta Medical Sciences Journal،Vol. 1, no. 2, pp.58-69.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-277777
Modern Language Association (MLA)
Qamhawi, Adil Husayni…[et al.]. Management of arterial trauma of pediatric extremities (a report on 30 patients). Tanta Medical Sciences Journal Vol. 1, no. 2 (Jun. 2006), pp.58-69.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-277777
American Medical Association (AMA)
Qamhawi, Adil Husayni& Abd al-Ati, Hassan& Mursi, Muhammad& al-Hunaydi, Muhammad A.. Management of arterial trauma of pediatric extremities (a report on 30 patients). Tanta Medical Sciences Journal. 2006. Vol. 1, no. 2, pp.58-69.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-277777
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 66-68
Record ID
BIM-277777