Laparoscopic pyeloplasty : contemporary results of a prospective study from a high-volume laparoscopy center
Other Title(s)
علاج ضيق اتصال الحالب بحوض الكلية باستخدام منظار جدار البطن : النتائج المعاصرة لدراسة استطلاعية من مركز مناظير عال الكفاءة
Joint Authors
Abd al-Aziz, Muhammad al-Sayyid
Abd al-Latif, Atif
Abu al-Surur, Sharif M.
Kreutzer N.
Orth, S.
Jafar, Ahmad Abd al-Munim Ali
Truss, M. C.
Source
Issue
Vol. 35, Issue 3 (30 Sep. 2011), pp.79-86, 8 p.
Publisher
Assiut University Faculty of Medicine
Publication Date
2011-09-30
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
8
Main Subjects
Topics
Abstract AR
مقدمة : ضيق اتصال الحالب بحوض الكلية هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الحالب، و تعد الجراحة المفتوحة المعيار الذهبي لعلاج هذه الحالة مع معدلات النجاح تصل إلى 95 %, أظهرت التقارير المعاصرة عن علاج هذا المرض بالمنظار معدلات نجاح > 95 %.
هدف الدراسة هو تحديد معيار علاجي جديد من خلال تقييم نتائج العلاج بالمنظار في مركز مناظير عال الكفاءة.
مواد و طرق الدراسة : بين أكتوبر 2009 و مارس 2011، تم علاج 26 مريض باستخدام منظار جدار البطن التقليدي في قسم جراحة المسالك البولية، مستشفى دورتموند، ألمانيا.
شمل التقييم قبل الجراحة التقييم السريري و الموجات فوق الصوتية على البطن و المسح الذري للكلية باستخدام MAG3 مع مدر للبول و الأشعة الصاعدة بالصبغة لتصوير حوض الكلية.
المتابعة بعد العملية الجراحية شملت تقييم الألم، و متطلبات المسكنات، الفحوصات المختبرية و الموجات فوق الصوتية على البطن و تصوير حوض الكلية الارتجاعي باستخدام الصبغة المتابعة طويلة المدى شملت تحسن الأعراض، و زوال الاستسقاء الكلوي بواسطة الموجات فوق الصوتية و المسح الذري للكلية باستخدام MAG3 مع مدر للبول و الأشعة الصاعدة بالصبغة لتصوير حوض الكلية.
النتائج : تراوحت أعمار المرضى بين 13-74 سنة (42.2 متوسط، انحراف معياري 17.6)، 13 من الذكور و 13 من الإناث.
و كان السبب في الانسداد ضيق داخلي في 11 (42.4 %)، و عبور وعاء دموي فوق الحالب إلى القطب السفلي للكلية في 14 (53.8 %)، و التصاقات خارجية في مريض واحد (3.8 %).
في جميع الحالات كان المرض على جانب واحد ؛ مقسم بالتساوي فيما يتعلق بجانب المرض.
كان الألم هو العرض الرئيسي في 20 مريضا (76.9 %) وقت الجراحة تراوح بين 135-300 دقيقة (211.5 متوسط، انحراف معياري 41.9), فقدان الدم أثناء العملية كان ضئيلا بشكل عام و لم تقع آية مضاعفات أثناء العملية، كما لم يكن هناك تحويل للفتح الجراحي في أي حل.
تراوحت مدة البقاء في المستشفى بين 5-11 أيام (متوسط 7.8، انحراف معياري 1.5).
تراوحت مدة المتابعة بين 3-18 شهرا.
في 24 مريضا كان هناك زوال كامل للألم و الأعراض الأخرى بعد العلاج و أظهر تقييم ما بعد الجراحة تحسن كبير ملموس إحصائيا لدرجة الإنسداد بحوض الكلية من جانب كل من التصوير بالموجات فوق الصوتية و الأشعة الصاعدة بالصبغة لتصوير حوض الكلية (احتمالية الصدفة = 0.0001), في 2 من المرضى الذين أظهروا تحسن طفيف في الفحوصات الإشعاعية بعد الجراحة-و على الرغم من زوال الأعراض السريرية-أظهر المسح الذري انسداد بسيط في تصريف البول.
بالنظر لمعايير النجاح-التي تعرف بتحسن الأعراض و الانسداد جنبا إلى جنب مع فترة عمر النصف لتصريف الماسح الذري 10 دقائق أو أقل-أظهرت الجراحة المنظارية نسبة نجاح على المدى القصير 96 %.
الملخص : علاج ضيق اتصال الحالب بحوض الكلية بالمنظار خيار علاجي آمن و فعال، و يمكن أن يكون بديلا معقولا للجراحة المفتوحة كمعيار ذهبي جديد لعلاج هذا المرض.
Abstract EN
For the treatment of UPJO with success rates of up to 95 %.
Current reports of laparoscopic pyeloplasty showed success rates > 95 %.
We aim at defining a new gold standard by evaluating the results of laparoscopic pyeloplasty in a high volume laparoscopy center.
The research done between October 2009 and March 2011, 26 patients having primary UP JO were operated using conventional laparoscopy in the department of Urology, Klinikum Dortmund hospital, Germany.
Preoperative evaluation included clinical assessment, abdominal ultrasound, MAG3 diuretic renography and retrograde pyelography.
Postoperative follow-up included assessment of paint analgesic requirements, laboratory parameters, abdominal ultrasound and reflux retrograde pyelography.
Long term follow-up included improvement of symptoms; and pelvi-calyceal decompression by ultrasound, retrograde pyelography and MAG3 diuretic renography.
Results were as follow the age range of the 26 patients was 13-74 years (mean 42.2, SD 17.6), 13 males and 13 females.
The cause of obstruction was intrinsic stenosis in 11 (42.4 %), crossing lower pole vessel (s) in 14 (53.8 %) and external adhesions in one patient (3.8 %).
All cases had a unilateral lesion; with the 26 patients equally divided as regards the side of obstruction.
Pain was the presenting symptom in 20patients (76.9 %).
Operative time ranged 135-300 min.
(mean 211.5, SD 41.9).
Intraoperative blood loss was generally negligible and no intraoperative complication occurred.
There was no conversion to open surgery in any case.
The total hospital stay ranged 5-11 days (mean 7.8, SD 1.5).
Follow-up ranged 3-18 months.
In 24 patients, there was a definitive resolution of pain and other symptoms postoperatively.
Postoperative evaluation showed a statistically significant improvement of the degree of hydronephrosis by both ultrasonography and retrograde pyelography (p = 0.0001).
In 2 patients with mild postoperative radiological improvement, despite the clinical resolution of symptoms, MAG3 scan showed a mild obstructive drainage pattern.
Criteria of success, defined as relieve of symptoms and obstruction together with a half-time clearance of 10 min.
or less, shown a short-term success rate of 96 %.
In conclusion laparoscopic pyeloplasty is a safe and effective treatment option ; and it could be a reasonable replacement for open surgery as a new gold standard for treatment of UP JO.
American Psychological Association (APA)
Abu al-Surur, Sharif M.& Kreutzer N.& Orth, S.& Abd al-Latif, Atif& Jafar, Ahmad Abd al-Munim Ali& Truss, M. C.…[et al.]. 2011. Laparoscopic pyeloplasty : contemporary results of a prospective study from a high-volume laparoscopy center. Assiut Medical Journal،Vol. 35, no. 3, pp.79-86.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-290733
Modern Language Association (MLA)
Truss, M. C.…[et al.]. Laparoscopic pyeloplasty : contemporary results of a prospective study from a high-volume laparoscopy center. Assiut Medical Journal Vol. 35, no. 3 (Sep. 2011), pp.79-86.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-290733
American Medical Association (AMA)
Abu al-Surur, Sharif M.& Kreutzer N.& Orth, S.& Abd al-Latif, Atif& Jafar, Ahmad Abd al-Munim Ali& Truss, M. C.…[et al.]. Laparoscopic pyeloplasty : contemporary results of a prospective study from a high-volume laparoscopy center. Assiut Medical Journal. 2011. Vol. 35, no. 3, pp.79-86.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-290733
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 83-85
Record ID
BIM-290733
