Caesarean myomectomy : feasibility and safety
Other Title(s)
عملية استئصال ورم الرحم العضلي أثناء إجراء العملية القيصرية : إمكانية إجراء العملية و السلامة
Joint Authors
Gowri, Vaidyanathan
Machado, Lovina
al-Kharusi, Lamya
al-Riyami, Nahhal
Source
Sultan Qaboos University Medical Journal
Issue
Vol. 12, Issue 2 (31 May. 2012), pp.190-196, 7 p.
Publisher
Sultan Qaboos University College of Medicine and Health Sciences
Publication Date
2012-05-31
Country of Publication
Oman
No. of Pages
7
Main Subjects
Topics
Abstract AR
جرت العادة على عدم تقبل استئصال ورم الرحم العضلي أثناء إجراء العملية القيصرية بسبب المخاوف من حدوث نزيف قد يصعب السيطرة عليه أثناء العملية الجراحية و بسبب المضاعفات المتوقعة بعد العملية.
و مع ذلك، فقد ظهرت مؤخرا في العديد من الأبحاث أن استئصال ورم الرحم العضلي أثناء العملية القيصرية لايزيد من خطر النزف أو المضاعفات بعد العملية الجراحية.
الطريقة : نقدم هنا وصفا لثمان حالات من مستشفى جامعة السلطان قابوس، عمان، حيث تم إجراء استئصال أورام ليفية في أسفل الرحم أثناء العملية القيصرية.
كانت سبعة من الأورام الليفية المستأصلة في جدار الرحم الأمامي، و ورم ليفي في الجدار الخلفي للرحم و التي تم استئصالة للتمكن من إغلاق شق الرحم.
النتائج : كان متوسط عمر النساء اللاتي تم اجراء العملية لهن 28.7 سنة و متوسط عمر الحمل عند الولادة 36.75 أسبوعا.
و فيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية، فقدت مريضة واحدة 900 مل، و خمس نساء فقدن بين 1.5–1 لترا، و إثنتان فقدن بين 2–1.5 لترا، و فقدت إمرأة 3.2 لترا من الدم حيث كان قياس الورم الليفي عندها 12×10 سم.
و على الرغم من كون أغلبية الأورام الليفية كبيرة (7من الأورام الليفية كانت أكبر من 5سم في الحجم) و 50 % منها صنفت من ضمن التليفات الداخلة في الجدار العضلي للرحم، لم تكن هناك حاجة لاستئصال الرحم.
و قد استدعت حالة واحدة لقطع التغذية الدموية، بينما استدعت حالة أخرى للقسطرة ببالون شريان الرحم قبل إجراء العملية.
تم التأكد من حجم الأورام الليفية عن طريق فحص النسيج المرضي بعد عملية الاستئصال.
عملية استئصال الورم الليفي أضافت 15 دقيقة إلى الوقت الكلي المعتاد لإجراء العملية القيصرية و يوما واحدا أخرا للبقاء في المستشفى و لم تسجل أية مضاعفات للأمهات أو أطفالهن خلال المكوث في المستشفى.
الخلاصة : استئصال أورام الرحم العضلية أثناء العملية القيصرية في نساء مختارات هو إجراء أمن و فعال في مستشفيات الرعاية الثالثية بوجود جراحين ذوي خبرة.
Abstract EN
Objectives : caesarean myomectomy has traditionally been discouraged due to fears of intractable hemorrhage and increased postoperative morbidity.
However, a number of authors have recently shown that myomectomy during Caesarean section does not increase the risk of hemorrhage or postoperative morbidity.
Methods : we present a series of 8 cases from Sultan Qaboos University Hospital, Oman, where myomectomy was performed during Caesarean section for large lower segment fibroids.
Seven were anterior lower segment fibroids, while one was a posterior lower uterine fibroid which interfered with closure of the uterine incision.
The antenatal course, perioperative management, and postoperative morbidity are discussed.
Results : the average age of the women was 28.7 years and mean gestational age at delivery was 36.75 weeks.
Regarding intra-operative blood loss, 1 patient lost 900 ml, 5 patients lost 1–1.5 litres, 2 lost 1.5–2 L, and 1 patient with a 10 x 12 cm fibroid lost 3.2 L.Despite the majority being large myomas (7 of the 8 patients had myomas > 5 cm in size) and 50 % being intramural, no hysterectomy was required.
Stepwise devascularisation was necessary in one case and preoperative placement of uterine balloon catheters was necessary in another.
The size of the fibroids was confirmed by histopathology.
Myomectomy added 15 minutes to the operating time and 1 day to the hospital stay, but there was no significant postoperative morbidity.
Neonatal outcome was good in all patients.
Conclusion : in selected patients, myomectomy during Caesarean section is a safe and effective procedure at tertiary centres with experienced surgeons.
American Psychological Association (APA)
Machado, Lovina& Gowri, Vaidyanathan& al-Riyami, Nahhal& al-Kharusi, Lamya. 2012. Caesarean myomectomy : feasibility and safety. Sultan Qaboos University Medical Journal،Vol. 12, no. 2, pp.190-196.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-291164
Modern Language Association (MLA)
Machado, Lovina…[et al.]. Caesarean myomectomy : feasibility and safety. Sultan Qaboos University Medical Journal Vol. 12, no. 2 (May. 2012), pp.190-196.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-291164
American Medical Association (AMA)
Machado, Lovina& Gowri, Vaidyanathan& al-Riyami, Nahhal& al-Kharusi, Lamya. Caesarean myomectomy : feasibility and safety. Sultan Qaboos University Medical Journal. 2012. Vol. 12, no. 2, pp.190-196.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-291164
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 195-196
Record ID
BIM-291164
