Treatment of ulcerative colitis : update

Abstract AR

ملخص : التهاب القولون التقرحي هو عملية التهابية منهكة مزمنة تقتصر على الطبقة المخاطية و أحيانا على الطبقة تحت المخاطية من الأمعاء الغليظة.

و يؤثر على جميع الأعمار و لكن بدرجة أكبر في الفئة العمرية 30-15 سنة و لا يقتصر على جنس معين.

و للمرض فترات هدوء و انتكاسة.

يشكل الإسهال الدموي العلامة الهامة الأصلية للمرض، بينما يمثل انتشار الخلايا التحريضية، الدمامل القبوية و تشويه الطبقة المخاطية أهم العلامات المرضية النسيجية.

من غير الطبيعي أن يمتد المرض إلى الطبقات العضلية.

في حين أن الأمعاء الصغيرة لا تتعرض للمرض الأ في الجزء الأخير من اللفائفي، نجد أن المستقيم يتأثر بالمرض بنسبة 95 % من الحالات.

يمكن أن يظهر ببعض المظاهر خارج الأمعاء مثل : إصابة الشفاه، العيون، الجلد، المفاصل، الكبد، و القنوات الصفراء.

بجانب العجز الطبيعي له فإن للقولون للتقرحي آثار نفسية و نقص كبير من نوعية الحياة.

و تظل أمراضية القولون التقرحي خفية مع أن بعض النظريات التي ركزت على جهاز المناعة هي التي تأخذ أخيرا.

أحد هذه النظريات تقترح أن اضطراب الجهاز المناعي للأمعاء لسبب غير معروف هي التي تؤدي إلى إصابة مخاطية الأمعاء مما يهيئ احتلالها بالجراثيم الدقيقة.

من الناحية الأخرى يعتقد البعض بأن المرض ربما ينشأ نتيجة للتفاعل غير الطبيعي للمستضدات من الجراثيم.

ربما تلعب الخلايا الليمفاوية التائية دورا أساسيا في العملية التحريضية التي تميز المرَض.

تبين أن مدخنوا التبغ هم أقل الأشخاص تعرضا للمرض، و هذا مما يشير إلى دور العوامل البيئية في نشوء المرض.

إن المرض الذي يبدأ في المستقيم يقسم اعتمادا على امتداده في الأمعاء إلى : التهاب المستقيم التقرحي عندما يقتصر على المستقيم فقط، و إلى التهاب القولون الأيسر عندما يصل الانحناءة الطحالية، و إلى التهاب القولون الكامل عندما يمتد إلى أكثر من ذلك.

تستخدم تصنيفات ترولوف وويتس لتقييم شدة المرض اعتمادا على المظاهر السريرية قسم المرض إلى : خفيف عندما يكون هنالك إسهال و آلم بطني غير متكرر بدون حمى أو نقص في الوزن, متوسط عندما يكو ن الألم ألبطني عندها مع حمى من الدرجة المنخفضة و درجة من فقر الدم لا تتطلب نقلا للدم و عندما يمتد المرض إلى أكثر من ذلك يعرف بأنه حاد الشدة حيث يشمل حمى بدرجة عالية, نزيف حاد, إسهال متكرر و نقصان حاد في وزن الجسم.