Crossesse cemellaire compliquee dun foetus acaroiaque facteurs pronostique et attitude therapeutique

Abstract FRE

Le foetus acardiaque est une complication specifique des grossesses multiples monozygotes.

Le developpement resulte d'anastomoses arterio-arterielles et veino-veineuses menant a la predominance d'un des jumeaux.

Les anomalies hemodynamiques sont a I'origine de la disparition du coeur et des anomalies morphologiques.

L'issue de la grossesse avec un jumeau acardiaque est generalement defavorable dans 50 % des cas.

Les complications du jumeau sain incluent , a cote de la prematurite, une insuffisance cardiaque, et un polyhydramnios qui sont les causes de la mort in utero.

Le diagnostic prenatal se fait par l'echographie, il est utile pour evaluer le pronostic de la grossesse selon la croissance du jumeau acardiaque.

Le traitement propose actuellement a pour but d'ameliorer la fonction cardiaque du jumeau sain et/ou I'interruption de la vascularisation entre les deux jumeaux pour provoquer la mort in utero du jumeau acardiaque.

Nous rapportons un cas de foetus acardiaque compliquant une grossesse gemellaire monochoriale biamniotique avec un polyhydramnios important a 27 semaines d'amenorrhee.

L'attitude a comporte des amniodrainages iteratifs et un traitement maternel par des digitaliques visant a corriger la fonction cardiaque du foetus pompe mais qui a ete vouee a I'echec.