Thyroid hormones and some blood components levels before and after haemodialysis in Jordanian patients with chronic renal failure

Other Title(s)

مستوى هرمونات الغدة الدرقية و بعض مكونات الدم قبل و بعد عملية الديلزة لدى المرضى الأردنيين المصابين بمرض الفشل الكلوي المزمن

Dissertant

al-Tamimi, Sayf Ali

Thesis advisor

al-Mansi, Kamal

University

Al albayt University

Faculty

Faculty of Sciences

Department

Department of Biological Sciences

University Country

Jordan

Degree

Master

Degree Date

2010

Arabic Abstract

يمتاز الفشل الكلوي المزمن بتأثيراته العديدة على باقي أجزاء الجسم و وظائفه، و منها نشاط الغدة الدرقية، من خلال إفرازاتها للهرمونات اللازمة، مثل هرمون الثيروكسين T4، هرمون ثلاثي اليودوثيرونين T3، و الهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH.

يؤثر الفشل الكلوي المزمن على نشاط الغدة الدرقية بطرق متعددة، منها انخفاض مستوى تركيز الهرمونات في الدم، أو انخفاض مستوى هذه الهرمونات في أنسجة الجسم المختلفة، و قد يكون التأثير من خلال زيادة نسبة اليود المخزن في أنسجة الغدة الدرقية.

أجريت الدراسة على 49 مريض بالفشل الكلوي المزمن (28 ذكور، 21 إناث) و بأعمار مختلفة من وحدة الغسل الكلوي في مستشفى الأميرة بسمة التعليمي في مدينة إربد.

تم أخد عينات الدم من المرضى قبل و بعد الديلزة (الغسل الكلوي)، و ذلك لقياس مستوى اليوريا، و الكرياتنين، و هرمون الثيروكسين T4، و هرمون ثلاثي اليودوثيرونين T3، و الهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH، و كذلك تم أخذ عينات دموية في أنابيب EDTA، و ذلك لقياس بعض المؤشرات الدموية مثل RBCs, WBCs, Hb.

MCH, MCHC، لمعرفة تأثير عملية الديلزة على هذه المكونات الدموية من خلال مقارنة النتائج مع ما قبل عملية الديلزة.

أظهرت النتائج أن عملية الديلزة قد أثرت على عدد كريات الدم البيضاء WBCs بارتفاع بسيط من (per μL 103 4.78 x) ليصبح (103 4.97 x)، و لكن بدون دلالة إحصائية و بارتفاع ذو دلالة إحصائية لعدد كريات الدم الحمراء (3.36 x 106) RBCs و كذلك هيموغلوبين الدم، و مكداس الدم HCT و بعض المؤشرات الأخرى المرتبطة مع عدد كريات الدم الحمراء.

و من خلال قياس مستوى اليوريا و الكرياتنين لدى المرضى قبل عملية الديلزة تبين أن هناك ارتفاع واضح في الدم (146.98 ± 5.65 mg / dL) لليوريا و 9.56 ± 0.39 mg / dL للكرياتنين ارتباطا بعدم قدرة الكلية على التخلص من هذه الفضلات النيتروجينية و أظهرت النتائج بأنه هناك انخفاض واضح و ذو دلالة إحصائية في مستويات اليوريا (53.12 ± 3.62 mg / dL) و الكرياتنين 0.27 mg / Dl) ± 3.99) بعد عمليه الديلزة.

و أظهرت النتائج أن عملية الديلزة قد أثرت بشكل إيجابي و بدلالة إحصائية على مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3, T4 من خلال ارتفاعها (2.02 ± 0.066 pg / ml, 0.97 ± 0.039 ng / ml) بالمقارنة قبل البدء بعملية الغسل الكلوي (1.57 ± 0.068 pg / ml, 0.80 ± 0.032 ng / ml) أما مستوى الهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH فلم يكن الارتفاع بدلالة إحصائية (3.02 ± 0.165 UIU / ml) بالمقارنة مع المستوى ما قبل عملية الديلزة (3.22 ± 0.152 UIU / ml ).

من خلال نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها نستطيع أن نستخلص انه هناك علاقة ما بين عملية الديلزة و إعادة النشاط الإفرازي للغده الدرقية من انخفاض مستويات اليوريا و الكرياتنين و هناك علاقة ارتجاعية بين مستوى المنتجات التفويضية النهائية الرئيسية (الكرواتيتين و يوريا الدم) و بين مستوى الهرمون الدرقي في المصل.

English Abstract

Chronic renal failure affects thyroid function in multiple ways, including low circulating thyroid hormone concentration, altered peripheral hormone metabolism, disturbed binding to carrier proteins, possible reduction in tissue thyroid hormone content, and increased iodine store in thyroid glands.

Our study was carried out on 49 patients (28 males and 21 females) with chronic renal failure in Princess Basma Hospital in Irbid city.

Blood samples were taken before and after hemodialysis to measure blood urea, serum cretonne, triiodothyronine (T3), thyroxin (T4), thyroid stimulating hormone (TSH) levels and some blood components.

Our finding showed that the rate of white blood cells (WBCs) was not significantly increased (4.78 × 103 per µL to 4.97 × 103 per µL).

The mean RBCs significantly increased (3.36 × 106 to 3.82 × 106 /μL).

This gives indication that the dialysis improved the level of RBCs but it is not necessary to reach the normal range for all kidney failure patients.

Our results also showed significant increase hemoglobin of blood by dialysis.

The hemoglobin increased from 8.99 g / dL before dialysis to 10.16 g / dL after dialysis.

No significant differences shown in the other hematological parameters as platelet count and MCH but the hematocrit (HCT) and MCHC were signifinctly increased after the heamodialysis in comparison with before heamodialysis.

The mean serum urea level was 146.98 ± 5.65 mg /dL before and 53.12 ± 3.62 mg / dL after haemodialysis.

Mean serum creatinine levels were 9.56 ± 0.39 mg/dL and 3.99 ± 0.27 before and after haemodialysis respectively.

Mean serum T3, T4 and TSH hormone levels were 1.57 ± 0.068 pg / ml, 0.80 ± 0.032 ng / ml and 3.02 ± 0.165 UIU / ml before and 2.02 ± 0.066 pg / ml, 0.97 ± 0.039 ng / ml and 3.22 ± 0.152 UIU / ml after haemodialysis respectively, suggesting that haemodialysis activates secretion of thyroid gland and catabolism.

The low serum T3 is not due to increased T3 degradation or to decreased thyroidal T3 secretion but is a result of impaired extra thyroidal T4 to T3 conversion.

The reduction in T4 before dialysis was attributed to the presence of circulating Inhibitors, which impair binding of T4 to thyroxin-binding globulin.

Despite decreased circulating T4 and T3, thyroid-stimulating hormone (TSH) was not elevated.

This absence of TSH elevation is not due to dysfunction of the hypothalamo-pituitary axis, because truly hypothyroid renal failure patients can mount a high TSH response.

We speculate that the low thyroid state in uremia serves to defend against protein wasting and that misguided attempts to deplete thyroid hormone stores may worsen protein malnutrition.

We conclude that haemodialysis may have a positive feedback effect on thyroid gland secretions.

The thyroid gland hormones increase catabolic activities, resulting in an increase in creatinine and BUN levels, which in turn switch off the secretion of thyroid hormones by a feedback mechanism.

Main Subjects

Biology

Topics

• Chemistry
• Patients
• Hormones
• Jordan
• Blood
• Clinical chemistry

No. of Pages

67

Table of Contents

• APA
• MLA
• AMA

Language

English

Data Type

Arab Theses

Record ID

BIM-302967