![](/images/graphics-bg.png)
Intravenous propacetamol as postoperative analgesia in cesarean section : comparative study with intra-thecal morphine
Other Title(s)
استخدام عقار البروباستيامول كمسكن بعد العمليات القيصرية : دراسة مقارنة مع استخدام عقار المورفين بالحقن داخل الأم الجافية
Joint Authors
Abd al-Al, Fatimah Ahmad
Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad
Abd al-Rahim, Sharif S.
Abd al-Rahim, Muhammad Jalal
Hasanayn, Muhammad
al-Bari, Muhammad
Source
Issue
Vol. 32, Issue 1 (31 Jan. 2008), pp.117-126, 10 p.
Publisher
Assiut University Faculty of Medicine
Publication Date
2008-01-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
10
Main Subjects
Topics
Abstract AR
المقدمة: إن اعطاء المسكنات المناسبة بعد العمليات القيصرية لا يزال يعتبر تحديا حيث أن إعطاء المسكنات بصورة مرضية يجب أن يتوازن مع قدرة المريضة على الإعتناء بوليدها .
يعتبر عقار الباراسيتامول من مضادات الالتهاب الغير استيرويدية الشائع استخدامها في علاج الآم ما بعد العمليات وأدى توفرة في الآونة الحديثة على صورة عقار قابل للحقن إلى الحث على استخدامة عند الحاجة إلى المسكنات عن طريق الوريد .
الهدف من الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فاعلية وأمان استخدام عقار البروباستيامول عن طريق الحقن الوريدي مقارنة مع استخدام عقار المورفين بالحقن داخل الأم الجافية في تسكين الآم ما بعد العمليات القيصرية .
المرضى و الطرق : تم إجراء هذه الدراسة بمستشفيات جامعة أسيوط على ثمانين مريضة تخضع لعملية قيصرية انتخابية تحت التخدير النصفي .
وقد قسمت المريضات إلى أربعة مجموعات المجموعة الأولى : وهي المجموعة الضابطة وقد تم إعطاء مريضات هذه المجموعة عقار البيوبيفاكين 5.
% 10 – 12.5 مجم بالحقن داخل الأم الجافية فقط .
المجموعة الثانية : تلقت عقار البيوبيفاكين 5.
% 10 – 12.5 مجم بالحقن داخل الأم الجافية بالاضافة إلى عقار المورفين 4.
مجم .
المجموعة الثالثة : تلقت عقار البيوبيفاكين 5.
% 10 – 12.5 مجم داخل الأم الجافيةتلاة اعطاء عقار البروباستيامول 2 جم / 100 مل عن طريق الوريد بعد خروج الطفل ثم بعد العملية بست ساعات المجموعة الرابعة : تلقت عقار البيوبيفاكين 5.
% 10 – 12.5 مجم بالحقن داخل الأم الجافية بالإضافة إلى عقار المورفين 2.
مجم تلاة إعطاء عقار البروباستيامول 2 جم / 100 مل عن طريق الوريد بعد خروج الطفل ثم بعد العملية بست ساعات .
جميع مرضي المجموعات الاربعة تلقوا عقار الديكلوفينات 75 مجم عن طريق الحقن العضلي بعد انتهاء العملية مباشرة ثم بعد 8 ساعات .
اذا زاد معدل الألم عن 4 على مقياس الألم يتم إعطاء المريضة جرعة إضافية من عقار البيثيدين 50 مجم بعد العملية .
تم قياس جميع العلامات الحيوية بعد إعطاء التخدير مباشرة ثم كل 10 دقائق وحتى انتهاء العملية , كما تم تقييم الطفل حديث الولادة باستخدام مقياس ابجار بعد دقيقة وخمس دقائق من الولادة .
تم تقييم الألم باستخدام مقياس الألم البصري وذلك كل ساعة لمدة 12 ساعة .
النتائج : لا توجد فروق معنوية بين المجموعات الأربعة فيما يتصل بالبيانات الديموغرافية أو العلامات الحيوية أو نتائج تقييم الطفل .
بينما كانت شدة الألم أكبر ما يمكن في المجموعة الضابطة تلاة مجموعة البروباستيامول ( المجموعة الثانية ) ثم مجموعة المورفين ( المجموعة الثالثة ) ثم المجموعة المشتركة ( المجموعةالرابعة ) التي أظهرت أقل مستوى من شدة الألم .
كانت المجموعة الرابعة أكثر كفاءة في تسكين الألم مع أقل نسبة من الأعراض الجانبية وذلك لتقليل كمية المورفين المستخدمة تلتها المجموعة الثالثة والثانية والأولى على الترتيب.
احتاجت المجموعة الضابطة إلى جرعات تكميلية من المسكنات تلتها مجموعة البروباستيامول بينما لم تحتاج مريضات المجموعات الثالثة و الرابعة إلى أي مسكنات إضافية.
الإستنتاج : كان حجم العينة أقل مما ينبغي لاستبيان التأثير المسكن لعقار البروباستيامول أو لاستبيان الأعراض الجانبية للتسكين متعدد الطرق وعلى هذا لا يزال البروباستيامول عن طريق الحقن الوريدي غير معلوم ويحتاج إلى المزيد من الدراسة باستخدام حجم عينة أكبر لتقييم الأعراض الجانبية و درجة الأمان للمرضى.
Abstract EN
Introduction : the Provision of optimal analgesia after cesarean section remains a challenge, as.
Satisfactory pain relief must be balanced with the ability of the mother to care for her newborn.
(Cohen et al, 1992) Paracetamol is a non NSA1D commonly used in multimodal post-operative pain management (Flouvat et al, 2004).
The recent availability of propacetamol an injectable pro-drug of : paracetamol, has prompted the use of this well-known and safe analgesic in many clinical settings '?when the parenteral route is required (Van Aken et al, 2004).
Aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of intravenous propacetamol in comparison with intrathecal morphine for postoperative analgesia following cesarean section. Patients and methods: The present study was carried out in Assiut University Hospital.
Eighty parturients undergoing elective cesarean section under spinal anesthesia were included.
The parturients were allocated randomly into four equal groups: Group I is the control group and received intrathecal bupivacaine 0.5%, 10-12.5 mg alone.
Group II received intrathecal bupivacaine 0.5% 10-12.5 mg combined with morphine 0.4 mg.
Group III received intrathecal bvpivacaine 0.5% 10-12.5 mg followed by i.v.
propacetamol 2g / 100mL saline after delivery of the baby and after 6 hours.
Group IVreceived intrathecal bupivacaine 0.5% 10-12.5 mg combined with morphine 0.2 mg followed by i.v.
propacetamol 2g / 1 OOmL saline after delivery of the baby and after 6 hours.
All patients in the four groups received I.M.
75 mg diclofenac at the end of surgery and after 8 hows.
When the Visual Analogue Scale (VAS) was 4cm or more, an additional postoperative I.M.
meperidine 50 mg as rescue medication was given.
Hemodynamic data were recorded immediately after induction and every 10 min till the end of the operation.
Neonatal outcome was assessed by Apgar score at one and 5 minutes.
Pain intensity score was assessed by VAS every hour and for 12 hours. Results: there were no significant differences between the four groups as regard demographic data, hemodynamics and the neonatal outcome.
The pain intensity was more in the control group, the I.
V.
propacetamol group was better than the control group but less than the intrathecal morphine group and the pain intensity was the least in the combined group.
The combined group was the best one, regarding the quality of pain relief and less side effects due to reduction in morphine dose.
The control group required more supplemental analgesia than the propacetamol group and no supplemental analgesia was required in groups II and IV.
Complications and side effects were minor.
Conclusion: This study may be too small to detect the analgesic effect of propacetamol.
The study is also too small to detect a reduction in side effects using multimodal therapy, if there is such a reduction.
Therefore, the role of propacetamol is still unknown and a further investigation, with sample sizes large enough to quantify side effects and patient safety, still need to be performed.
American Psychological Association (APA)
Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad& Abd al-Rahim, Sharif S.& Abd al-Rahim, Muhammad Jalal& Abd al-Al, Fatimah Ahmad& Hasanayn, Muhammad& al-Bari, Muhammad. 2008. Intravenous propacetamol as postoperative analgesia in cesarean section : comparative study with intra-thecal morphine. Assiut Medical Journal،Vol. 32, no. 1, pp.117-126.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31023
Modern Language Association (MLA)
Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad…[et al.]. Intravenous propacetamol as postoperative analgesia in cesarean section : comparative study with intra-thecal morphine. Assiut Medical Journal Vol. 32, no. 1 (Jan. 2008), pp.117-126.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31023
American Medical Association (AMA)
Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad& Abd al-Rahim, Sharif S.& Abd al-Rahim, Muhammad Jalal& Abd al-Al, Fatimah Ahmad& Hasanayn, Muhammad& al-Bari, Muhammad. Intravenous propacetamol as postoperative analgesia in cesarean section : comparative study with intra-thecal morphine. Assiut Medical Journal. 2008. Vol. 32, no. 1, pp.117-126.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31023
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 125
Record ID
BIM-31023