![](/images/graphics-bg.png)
Different surgical options in treatment of cancer cardia and lower third esophageal cancer
Other Title(s)
الخيارات الجراحية المختلفة فى علاج سرطان فم المعدة و الثلث الأخير من المريء
Joint Authors
Radwan, Ala A.
Ali, Hani Abd al-Karim
Muhammad, Jamal A.
Source
Issue
Vol. 31, Issue 2 (31 May. 2007), pp.89-115, 27 p.
Publisher
Assiut University Faculty of Medicine
Publication Date
2007-05-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
27
Main Subjects
Topics
Abstract AR
مثل سرطان المريء واحدا من أكثر السرطانات المهلكة التي تؤثر على الجنس البشري و بالرغم من أنه لا يوجد إجماع بين الأطباء الجراحين على طريقة مثلى للتعامل الجراحي معه مما يثير الكثير من الجدل ، يظل الاستئصال الجراحي هو العلاج الأمثل للمرضى بالاستئصال الجذري و مع ذلك فإن نسبة الفشل كبيرة بسبب الانتشار الموضعي المباشر أو الليمفاوي, وكذا البعيد عن طريق الدم أو الغشاء البريتوني، و لذا كان هذا البحث لدراسة و تقييم هذه التدخلات الجراحية المتنوعة في العلاج، و قد اجري البحث على عينة عشوائية من مرضى المستشفى الجامعي و معهد جنوب مصر للأورام تشمل 33 مريضاً (17 من الذكور و 6 من الإناث ) ممن يعانون من سرطان المريء السفلي أو أعلى المعدة حسب التشخيص لكل حالة و الذي اكتملت أركانه بعمل المناظير و العينات للوصول للتشخيص النهائي الباثولوجي لكل مرض قبل إدراجه في البحث .
هذا و قد تم إجراء جراحات استئصال جذري للأورام في 15 عن طريق البطن و الصدر و في 8 عن طريق البطن و الرقبة و في 4 عن طريق البطن و الصدر و الرقبة و في 6 عن طريق البطن فقط، و كانت نسبة الوفيات خلال 30 يوم من العملية 9 % لعدة أسباب منها الرشح، الالتهاب الرئوي، و هبوط القلب و ثبت أن طريقة الاستئصال الجراحي و طريقة إعادة التوصيل، أو نوع الورم لها تأثير مباشر على الوفيات بعد الجراحة.
و قد حدثت عدة مضاعفات بنسبة 27 % في 9 من المرضى : 3 كانت نتيجة للرشح مكان التوصيل تم علاجها تحفظياً بنجاح ، 3 مضاعفات بالجهاز التنفسي، و 4 عدوى بجرح العملية.
و تم متابعة 28 مريضاً بعد الجراحة و كان متوسط فترة المتابعة 11 شهراً، و نسبة المجموع الكلي للأحياء من المرضى في السنة الأولى و الثانية 30 مريضاً، و نسبة الوفيات في تلك الفترة للمتابعة 30 % (9 مرضى) أغلبهم بعودة الأورام .
و قد أثبتت الدراسة أن صفات المريض الشخصية مثل السن، و النوع، و الحالة العامة ليس لها تأثير على فترة الحياة بعد استئصال الورم لمرضى سرطان المريء أو المعدة، كذلك لم تكن لطريقة التدخل الجراحي أية ارتباطات باختلاف معدل الوفيات أو المضاعفات ، كما وجد أن مرحلة و درجة تميز الورم و مدى انتشاره الليمفاوي مهم جداً في معدل الحياة للمرضى خالية من عودة الورم خلال السنة الأولى و الثانية بعد الجراحة.
توصي الدراسة لتحسين تلك النتائج المخزنة للمرضى ممن يعانون من سرطانات المريء و المعدة بتوجيه الجهود ناحية الاكتشاف المبكر للمرض و الاختيار الجيد للحالات التي تحتاج إلى استئصال الجذري الجراحي، مما يقلل نسبة المضاعفات و عودة الورم و كذا الوفيات بعد العملية للوصول إلى النتائج المرضية.
Abstract EN
Purpose : to study different techniques in resection of carcinoma of lower esophagus and cardia with regards to techniques, complications, morbidity, mortality, and survival.
Methods : from Feb.
2005 to Aug.
2006, this study included 33 patients with operable carcinoma of the lower esophagus or cardia as evident by clinical and investigatory tools including endoscopy and biopsy, patients were classified into : Type I (cancer of distal esophagus) included 10 cases, were treated by total esophagectomy in 5 cases, or distal subtotal esophagectomy in 5 cases.
Type III (cancer of the subcardial area infiltrating the esophago gastric junction) included 8 cases, were treated by total gastrectomy in 4 cases, and proximal gastrectomy in 4 cases.
Type II (cancer of the gastric cardia) included 15 cases, were treated by the 5 types of operation as guided by the extent of the tumor and the proximity to either stomach or esophagus.
The extent of lymphadenectomy was dependent on tumor type, node size, and gross involvement, approach, and general condition of the patient.
Results : Curative resection (R0) was performed in 25 patients (75.8%), 7 cases of type I, 11 cases of type II, and 7 cases with type III tumors, while incomplete resection (R1 + R2) was done in 8 cases (24.2%), 5 cases of transhiatal esophagectomy in type I and II tumors, and 3 cases of proximal gastrectomy with less than D2 resection.
Tumor free resection margins were achieved in 29 patients (88%), node metastasis were found in 24 cases (72.2%), 6 cases of type I, 12 cases of type II, and 6 cases of type III tumors.
Two cases with type I tumor had >50% positive mediastinal nodes, and 2 cases with type III tumor had >50% positive abdominal nodes.
Significant complications occurred in 9 cases (27.3%), as anastomotic leak in 3 cases were managed conservatively, respiratory complications in 2 cases (6.1%), and wound infection in 4 cases (12.1%) Mean hospital stay was comparable with no statistically significant difference (15.8, 15.2, and 14.8 days for type I, II, and III respectively).
There was no significant difference in morbidity, mortality, and disease free survival (DFS) between cases of subtotal or total esophagectomy (transhiatal or 3 field approach) with P values 0.1, 0.95, 0.91 respectively.
Similarly there was no significant difference between patients with type I and II who underwent proximal or total gastrectomy (P = 0.6( There was a better survival for patients with stage I and II compared to stage III and IV (P=0.001), for well and moderately differentiated grade I and II tumors than poorly and undifferentiated tumors grade III and IV (P = 0.008), for negative nodes compared to those with positive nodes (P=0.03), while involvement of more than 50% of abdominal lymph nodes had a reverse action on the survival (P=0.001) Conclusion: Type of the tumor had no influence on the survival (P=0.5), while the stage, node involvement, and operation were statistically significant.
So efforts should be directed towards earlier diagnosis, better selection, and minimizing post operative complications, and R0 resection should be attempted.
American Psychological Association (APA)
Radwan, Ala A.& Muhammad, Jamal A.& Ali, Hani Abd al-Karim. 2007. Different surgical options in treatment of cancer cardia and lower third esophageal cancer. Assiut Medical Journal،Vol. 31, no. 2, pp.89-115.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32376
Modern Language Association (MLA)
Muhammad, Jamal A.…[et al.]. Different surgical options in treatment of cancer cardia and lower third esophageal cancer. Assiut Medical Journal Vol. 31, no. 2 (May. 2007), pp.89-115.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32376
American Medical Association (AMA)
Radwan, Ala A.& Muhammad, Jamal A.& Ali, Hani Abd al-Karim. Different surgical options in treatment of cancer cardia and lower third esophageal cancer. Assiut Medical Journal. 2007. Vol. 31, no. 2, pp.89-115.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32376
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 103-106
Record ID
BIM-32376