Clinical series of intracranial arteriovenous malformations (AVMS) : prospective analysis of 25 consecutive cases
Other Title(s)
التشوهات الشريانية الوريدية داخل المخ : دراسة تقدمية تحليلية لعدد 25 حالة
Joint Authors
Ahmad, Muhammad Taghyan
al-Gherian, Ahmad Ibrahim
Fakhr, Muhammad Ala al-Din
Jaaskelainen, Juha
Source
Issue
Vol. 31, Issue 3 (30 Sep. 2007), pp.129-136, 8 p.
Publisher
Assiut University Faculty of Medicine
Publication Date
2007-09-30
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
8
Main Subjects
Topics
Abstract AR
الغرض من البحث : كان الغرض من الدراسة تقيم خصائص صرفية و سريرية (إكلينيكية) و سكانية بالإضافة إلى المعالجة و نتيجتها في حالات التشوهات الشريانية الوريدية داخل المخ.
المرضى و طرق العلاج : اشتملت الدراسة على 25 مريضا بداء التشوهات الشريانية الوريدية داخل المخ و الذين تم إدخالهم إلى قسم جراحة المخ و الأعصاب بمستشفيات جامعة أسيوط و عين شمس بمصر و ذلك خلال فترة عامين - امتدت من إبريل لعام 2004 حتى مارس لعام 2006-تم أخذ التاريخ المرضي و الفحص السريري (الإكلينيكي) لكل حالة٬ بالإضافة إلى مجموعة من الفحوصات أهمها الأشعة المقطعية على المخ و فحص الرنين المغناطيسي و كذلك أشعة الصبغة على شرايين المخ و ذلك لتقيمهم من وجهة نظر الخصائص السكانية و على وجه التحديد العمر و الجنس٬ و الخصائص الصرفية للتشوهات الشريانية الوريدية طبقا لنظام سبتزلار مارتن٬ و الخصائص السريرية (الإكلينيكية) للمرضى بالإضافة إلى نمط العلاج (التدخل الجراحي الميكرسكوبي - الحقن الشرياني - الأشعة العلاجية)٬ و كذلك تقييم النتائج بناء على أشعة الصبغة التي أجريت بعد العلاج و كذلك سريريا باستعمال محصلة جلاسجو.
النتائج : فيما يتعلق بالخصائص السكانية للمرضى : اشتملت الدراسة على 25 مريضا٬ و قد تباينوا إلى 14 ذكرا بنسبة 56 % و 11 أنثى بنسبة 44 %٬ و كان المرض أكثر شيوعا في العقد الرابع من العمر بنسبة 40 % و تلاه العقد الثالث بنسبة 28 %.
بالنسبة لمكان التشوهات الشريانية الوريدية داخل المخ : تواجدت التشوهات الشريانية الوريدية في منطقة ما فوق الخيمة المخية بنسبة 84 % أما منطقة تحت الخيمة المخية فقد شكلت 16 % فقط من المرضى.
بالنسبة للصورة السريرية (الإكلينيكية) للمرضى : أظهرت الصورة السريرية نزيفا بالمخ في 13 مريضا بنسبة 52 %٬ تشنجات صرعية في 7 مرضى بنسبة 28 %٬ صداع بالرأس في 3 مرضى بنسبة 12 %٬ بينما كان هناك خذل عصبي في 2 من المرضى بنسبة 8 %.
بالنسبة لتصنيف التشوهات الشريانية الوريدية : بناء على نظام سبتزلار مارتن فقد كان التصنيف الثاني الأكثر شيوعا و ضم 11 مريضا بنسبة 44 %٬ و تلاه التصنيف الأول و ضم 10 مرضى بنسبة 40 %، بينما ضم كلا من التصنيف الثالث و الرابع 2 من المرضى بنسبة 8 %.
بالنسبة لطرق العلاج : استخدمت طريقة العلاج التكاملي في 18 مريضا بنسبة 72 %٬ حيث أستخدم العلاج بالحقن الشرياني و الأشعة العلاجية معا في 13 مريضا بنسبة 72 %٬ بينما استخدم العلاج بالحقن الشرياني و التدخل الجراحي الميكرسكوبي في 5 مرضى بنسبة 28 %٬ بينما استخدم كلا من العلاج الجراحي الميكرسكوبي و الحقن الشرياني كعلاج أحادي في مريض واحد بنسبة 4 %٬ و استخدم العلاج التحفظي (المتابعة مع العقاقير الطبية) في مريض واحد أيضا.
بالنسبة للوفيات و المضاعفات : لم تكن هناك وفيات، بينما ظهرت المضاعفات في 4 مرضى من بين 25 مريضا طبقت عليهم طرق العلاج أي بنسبة 16 %.
الاستنتاج : إن التشوهات الشريانية الوريدية بالمخ تسبب إصابات بالغة بالمخ و خاصة إذا تمزقت.
و قد لوحظ من خلال الدراسات البحثية المختلفة أن 50 % من المرضى يعانون من نزيف المخ٬ بينما تكون الصورة السريرية في الـ 50 % الأخرى ما بين تشنجات صرعية - صداع بالرأس - خذل عصبي أو قد تكون خاملة و تظهر بالصدفة عند إجراء فحوصات على المخ لأسباب أخرى٬ و لهذا فان العلاج المبكر حتمي لمن تعرضوا للنزف٬ و يجب أن يكون مبكرا متى سمحت الحالة و بالطرق المناسبة التي سبق ذكرها.
و ما هو جدير بالذكر أن هدف العلاج هو قفل أو إزالة التشوهات كاملة لأن هذا هو الضمان الوحيد لمنع النزف فيما بعد٬ و يتحقق هذا بالعلاج متعدد النظم و ليس العلاج الأحادي.
Abstract EN
Objective : The purpose of this study was to assess demographic, clinical, and morphological characteristics as well as treatment and outcome of patients with brain arteriovenous malformations (AVMs).
Patients and Methods : Twenty five patients with brain arteriovenous malformations (AVMs) had been studied and analyzed over a two-year period (April 2004-Marsh 2006) and assessed regarding demographic characteristics, morphological characteristics of AVMs according to the Spittle-Martin grading system, clinical characteristics (type of presentations), as well as the mode of therapy ( surgery, endovascular treatment and / or radio surgical treatment) and the outcome angiographic ally in term of nidus occlusion and clinically by using the Glasgow outcome score (GOS).
Results : Twenty five consecutive patients with intracranial AVMs were enrolled in this study.
Their ages ranged between the second and the sixth decades with maximum incidence during the fourth decade (40%).
They were 14 (56%) males and 11 (44%) females.
AVMs were more common in the supratentorial region (84%) than infratentorial one (16%) and the majority of patients were in grade two (11 patients ; 44%) and grade one (10 patients ; 40%).Clinically, the most common presentation was haemorrhage (13 patients ; 52%) followed by seizure (7 patients ; 28%).
The combination therapy was done in 18 (72%) patients where embolization plus radio surgery were used in 13 (72%) patients while embolization plus surgery was used in 5 (28%) patients.
Mortality rate was zero.
Four (16%) patients developed complications related to management.
Conclusion : Intracranial arteriovenous malformations (AVMs) can cause stroke when they rupture.
Epidemiological and imaging research has found that about 50% of patients with AVMs present with haemorrhage, and the other 50% either present with non-focal symptoms, such as headache, seizure, or focal neurological deficit, or have no symptoms and the lesion is found during unrelated investigations.
The aim of treatment is total obliteration of the malformation, because the general belief is that any residual AVMs might result in haemorrhage.
Obliteration might be achieved completely and in most cases by multimodal therapy rather than by a single-mode treatment.
Thus, a multidisciplinary approach to any detected AVMs is recommended.
Since the risk of rebreeding is high, and it is the main cause of disability in patients with AVMs.
Early treatment is recommended for those who have bled, and such treatment should begin as soon as is feasible.
American Psychological Association (APA)
al-Gherian, Ahmad Ibrahim& Ahmad, Muhammad Taghyan& Fakhr, Muhammad Ala al-Din& Jaaskelainen, Juha. 2007. Clinical series of intracranial arteriovenous malformations (AVMS) : prospective analysis of 25 consecutive cases. Assiut Medical Journal،Vol. 31, no. 3, pp.129-136.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33482
Modern Language Association (MLA)
al-Gherian, Ahmad Ibrahim…[et al.]. Clinical series of intracranial arteriovenous malformations (AVMS) : prospective analysis of 25 consecutive cases. Assiut Medical Journal Vol. 31, no. 3 (Sep. 2007), pp.129-136.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33482
American Medical Association (AMA)
al-Gherian, Ahmad Ibrahim& Ahmad, Muhammad Taghyan& Fakhr, Muhammad Ala al-Din& Jaaskelainen, Juha. Clinical series of intracranial arteriovenous malformations (AVMS) : prospective analysis of 25 consecutive cases. Assiut Medical Journal. 2007. Vol. 31, no. 3, pp.129-136.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33482
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 135
Record ID
BIM-33482
