Significance of calcium pyrophosphate dihydrate and monosodium urate crystal identification in synovial fluid of arthritic patients
Other Title(s)
أهمية الكشف عن بلورات كالسيوم بايروفوسفات دايهيدرات و بلورات الصوديوم الأحادية في السائل المزلق لمرضى التهاب المفاصل
Joint Authors
Rashad, Suniya Muhammad
Muhammad, Sumayyah Abd al-Rahman
Source
Issue
Vol. 31, Issue 1 (31 Jan. 2007), pp.53-64, 12 p.
Publisher
Assiut University Faculty of Medicine
Publication Date
2007-01-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
12
Main Subjects
Topics
Abstract AR
أجريت هذه الدراسة على المرضى المترددين على العيادات الخارجية و قسم الروماتيزم و التأهيل بمستشفى جامعة أسيوط و كان من أهدافها : • تقييم دور فحص دراسة البلورات في السائل المزلق كاختبار للوصول لتشخيص نهائي و مؤكد لحالات التهابات المفاصل الغير واضحة التشخيص.
• اختبار قدرة فحص البلورات في السائل المزلق في تشخيص تزامن أكثر من نوع من الالتهابات المفصلية.
- و قد اشتملت هذه الدراسة على عدد 61 مريض و مريضة يعانون من التهاب ارتشاحي بالمفاصل (حاد أو مزمن).
و قد تم تقسيم الحالات على حسب نوع الالتهاب المفصلي إلى 6 مجموعات بعد الفحص الإكلينيكي و المعملي الدقيق.
ثم تم إضافة مجموعة سابعة شملت الحالات التي لم يتم التوصل فيها إلى تشخيص نهائي.
- قد تم إجراء عملية بذل للسائل المزلق من جميع الحالات المشاركة بالبحث : و تمت دراسة لون و درجة شفافية العينة المسحوبة بالإضافة إلى درجة اللزوجة.
ذلك بالإضافة إلى الدراسة الميكروسكوبية لخلايا الدم البيضاء و البلورات.
و من البلورات المفيد البحث عنها : النوع الأول و هو بلورات (الصوديوم الأحادية) و بلورات (كالسيوم بايروفوسفات دايهيدرات).
و قد تمت مقارنة النتائج قبل و بعد الفحص بالميكروسكوب الضوئي المستقطب.
هذه المقارنة قد تقاس لتزامن أكثر من نوع من التهاب المفاصل و قد تساعد في تشخيص بعض الحالات التي لم يتم تشخيصها إكلينيكيا.
و قد صنف المرضى و عددهم 61 مريضا تبعا للتشخيص الإكلينيكي، 12 منهم تم تشخيصهم على أنه التهاب فصلي رثياني، 16 فصال عظمي، 9 منهم نقرس و واحدة أخرى على أنها نقرس كاذب، 4 حالات الذئبة الحمراء و أخيرا 4 حالات التهاب المفاصل الفقارية هذا بالإضافة إلى 15 حالة لم يتم التوصل إلى تشخيص نهائي لهم.
و قد أظهر استخدام الميكروسكوب الضوئي المستقطب، احتواء 11 عينة من السائل الارتشاحي على بلورات اليورات الأحادية الصوديوم (MSU) و 14 عينة على بلورات كالسيوم بايروفوسفات دايهيدرات (CPPD) و عدد 5 عينات قد احتوت على كلا النوعين.
و قد وجدت بلورات اليورات الأحادية الصوديوم بأكثر نسبة في مرضى النقرس ثم في المجموعة التي لم يتم التوصل إلى تشخيصها النهائي على التوالي.
و قد أدى الميكروسكوب الضوئي المستقطب بعد فحص السائل المزلق لمرض التهاب المفاصل إلى تغيرات واضحة في تشخيصهم.
فقد تبين أن 10 حالات و هي تمثل (16.4 %) من العدد الكلي لحالات البحث و هي 61 حالة قد اشتملت على أكثر من نوع لالتهاب المفاصل و هي بالتفصيل كما يلي : • عدد 5 حالات بها تزامن كل من الفصال العظمي و النقرس الكاذب.
• عدد حالتين في الالتهاب المفصلي الرثياني والنقرس الكاذب معا.
• عدد حالة واحدة فقط تحتوي على الالتهاب المفصلي الرثياني و بلورات كل من النقرس و شبيهه (CPPD، MSU).
• عدد حالة واحدة مزدوجة من الذئبة الحمراء و بلورات CPPD.
• عدد حالة مزدوجة في بلورات MS4 مع SPA.
و بالتالي فقد ساهم الميكروسكوب الضوئي المستقطب في اختصار عدد الحالات التي لم يتم التوصل إلى تشخيصها النهائي في 24.6 % إلى 16.4 %.
و من هذه الدراسة يمكن استنتاج الأتي : • يجب فحص السائل المزلق عندما تعجز الطرق الإكلينيكية و المعملية للتوصل للتشخيص النهائي.
• من البلورات التي يفيد البحث عنها في فحص السائل المزلق هي بلورات اليورات الأحاديية الصوديوم و بلورات كالسيوم بايرو فوسفات دايهيدرات، حيث أن التعرف عليها قد يؤدي إلى تغيير تشخيص هذه الحالات.
• ما زال الميكروسكوب الضوئي المستقطب هو الطريقة العملية الوحيدة للتعرف على هذه البلورات في المجال الإكلينيكي.
Abstract EN
Diagnosis of joint arthritis usually depends upon certain clinico-investigatory criteria settled by international organizations.
These criteria do not reveal a solid diagnosis in many occasions, also sometimes coexistence of more than one type of arthritis results in poor management and worsen the prognosis of the case.
This descriptive study aimed to evaluate the role of synvial fluid crystal identification in reaching a final diagnosis of undiagnosed effusion _ associated arthritis, also, to assess the value of crystal identification in diagnosis of coexistence of two or more types of arthropathies.
Sixty-one patients with established joint effusion due to arthritis (acute or chronic) were included in the study.
The patients were grouped into six groups according to the type of rheumatologic disease after careful clinical, laboratory and radiological evaluation .Twelve cases were diagnosed as rheumatoid arthritis (RA), sixteen as osteoarthritis (OA), nine as gout, one as pseudogout,four as systemic lupus erythematous (SLE),and four as spondyloarthropathies (SPA).The seventh group was the undiagnosed group.
All patients had subjected to synovial fluid (SF) aspiration by arthrocentesis.
The aspirated samples were examined macroscopically and microscopically for leucocyte count and crystals using polarized light microscopy (PLM).
Two types of crystals were specifically looked for: monosodium uratre (MSU) crystals that cause gout and calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) crystals that cause calcium pyrophosphate deposition disease.
Other laboratory investigations included C- reactive protein, serum uric acid , and rheumatoid factor.
After using (PLM) we found that, out of 61 cases examined, twenty samples (32.8%) showed crystals[six(9.8%) were MSU,nine(14.8%) CPPD,and five(8.2%) showed both MSU & CPPD crystals] .
Examination of SF for MSU and CPPD crystals showed significant changes in the diagnosis of arthritis.
Out of 61 examined cases, combined arthritis was diagnosed in ten cases (16.4%) [Combined OA & CPPD in five cases, combined RA & CPPD in two cases, and combined RA, MSU & CPPD in one case, combined SLE &CPPD was diagnosed in one case and combined SPA& MSU in another one].
Consequently, PLM examination allowed us to reduce the undiagnosed cases from 24.6% to 16.4%.
In conclusion: Examination of SF for MSU and CPPD crystals is worth looking and can change the management strategy.
It allowed us to reach a definite diagnosis in undiagnosed arthritis, and to identify the coexistence of two or more types of arthropathies.
Polarized light microscopy remains the only practical way for identifying SF crystals.
American Psychological Association (APA)
Muhammad, Sumayyah Abd al-Rahman& Rashad, Suniya Muhammad. 2007. Significance of calcium pyrophosphate dihydrate and monosodium urate crystal identification in synovial fluid of arthritic patients. Assiut Medical Journal،Vol. 31, no. 1, pp.53-64.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33568
Modern Language Association (MLA)
Muhammad, Sumayyah Abd al-Rahman& Rashad, Suniya Muhammad. Significance of calcium pyrophosphate dihydrate and monosodium urate crystal identification in synovial fluid of arthritic patients. Assiut Medical Journal Vol. 31, no. 1 (Jan. 2007), pp.53-64.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33568
American Medical Association (AMA)
Muhammad, Sumayyah Abd al-Rahman& Rashad, Suniya Muhammad. Significance of calcium pyrophosphate dihydrate and monosodium urate crystal identification in synovial fluid of arthritic patients. Assiut Medical Journal. 2007. Vol. 31, no. 1, pp.53-64.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-33568
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 62-63
Record ID
BIM-33568
