The role of extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL in the treatment of upper ureteral stone disease
Other Title(s)
فعالية الموجات الصدمية الموجهة من خارج الجسم في علاج حصاة أعلى الحالب
Author
Source
Issue
Vol. 5, Issue 3 (31 Dec. 2011), pp.16-27, 12 p.
Publisher
University of Thi-Qar College of Medicine
Publication Date
2011-12-31
Country of Publication
Iraq
No. of Pages
12
Main Subjects
Topics
Abstract AR
في مستشفى الإمام الحسين عليه السلام التعليمي في ذي قار و للفترة الواقعة بين آذار 2009 إلى حزيران 2011 تم معالجة 115 مريضا 83 منهم ذكورا متوسط أعمارهم 48 سنة و الباقي 32 إناثا متوسط أعمارهن 51 سنة يعانون من حصاة في أعلى الحالب بواسطة التفتيت بالموجات الصدمية.
تم تعريض المرضى لجلسات متعددة أقصاها ثلاث جلسات و تبعا لاستجابة الحصاة للعلاج فإذا أخذ المريض العلاج لمدة ثلاث جلسات و بالمدة الكافية من حيث عدد الضربات و قوة الفولتية اللازمة للجلسة الواحدة و لم تتفتت الحصاة بعد مرور ثلاثة أشهر من المتابعة تعتبر طريقة العلاج غير ناجحة.
فكان القسم الأكبر من هؤلاء المرضى 64.3 % استطاعوا التخلص من الحصاة نهائيا في حين 31.5 % لم تنجح معهم طريقة العلاج مما اضطرنا إلى استعمال طرق أخرى كالعلاج بالمنظار أو الجراحة الاعتيادية.
لو أمعنا النظر في نتائج هؤلاء الذين استجابوا للعلاج للاحظنا بأن معظمهم (76 %) هم من فئة المرضى الذين لديهم حصاة صغيرة الحجم أقل من 10 ملم.
و تقل نسبة النجاح كلما ازداد حجم الحصاة لتصل إلى 52 % فقط للفئة الذين لديهم حصاة أكبر من 15 ملم.
كذلك نلاحظ بأن معظم المرضى (63 %) الذين استجابوا للعلاج يحتاجون إلى جلسة واحدة و أغلبهم من فئة المرضى ذو الحصاة صغيرة الحجم (أقل من 10 ملم), في حين احتاج 24 % من المرضى إلى جلستين و الباقي 12 % احتاجوا إلى ثلاث جلسات.
كانت مضاعفات العلاج بطريقة الموجات الصدمية الموجهة من خارج الجسم قليلة و بسيطة و تم علاجها بسهولة.
من كل هذا نستطيع القول أن طريقة العلاج بالموجات الصدمية تعتبر طريقة فعالة و يمكن استعمالها كطريقة أولية في علاج حصاة أسفل الحالب.
فالموجات الصدمية تجنب المريض الرقود في المستشفى لمدة أيام عديدة حيث يتم العلاج في العيادة الاستشارية ليستطيع المريض العودة إلى بيته مباشرة بعد العلاج و تجنبه التعرض إلى التخدير العام و مشاكله خاصة في المرضى الذين لديهم حالات مرضية تزيد نسبة خطورة العملية عند تعرضه إلى التخدير العام.
كذلك تجنب المريض مشاكل الجروح و التآمها حصاة الحالب لا يعول عليها كثيرا خاصة عند مقارنتها بالعلاج بمنظار الحالب, لكن فعالية الموجات الصدمية في علاج فهذه الطريقة الأخيرة و التي أيضا تعتبر طريقة حديثة إذا ما قورنت بالطرق الأخرى كالجراحة, ربما تعطي نتائج أحسن من العلاج بالموجات الصدمية على الرغم من كون العلاج بالمنظار أكثر تداخلا و يحتاج إلى خبرة في هذا المجال و كذلك يحتاج إلى التخدير العام.
و مع كل هذا لا يزال التساؤل قائما إلى يومنا هذا عن الطريقة المثلى و التي تعتبر أفضل الطرق في علاج حصاة الحالب هل هي العلاج بالموجات الصدمية ؟ أو بواسطة منظار الحالب ؟ حيث إن لكل طريقة محاسنها و مساوئها.
Abstract EN
Purpose : To evaluate the role of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in the management of upper ureteral stones.
Patients and methods : Between May 2009 and June 2011, 115 patients with radio-opaque upper ureteral stones who referred to lithotripsy unit in Al-hussain teaching hospital in Thiqar, 83 male( average 48 years) and 32 female (average 51years), treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).
The patients were discharged from the hospital on the same day of treatment and patients were asked to return after two weeks for fallow up plain film together with ultrasound examination, to be able to detect fragmentation and stone clearance together with the effect of treatment and obstruction on the upper tract.
Results : The over all success rate for the patient at 3 months of follow up was 64.3 % (74 pt.) the success rate decreases as the stone size increases.
It decrease from 76 % to patients with stone < 10 mm to only 52 % to patients with stone > 15 mm.
The remaining 41 patients (٣5.6 %) were considered failure, either due to non fragmentation of the stone despite repeated sessions (3 sessions) or fragments are large that failed to pass (5 cases).
All patients were treated on an outpatient basis ; the complications were minimal and treated conservatively.
Conclusions : ESWL is safe, effective, noninvasive and a convenient way of treatment for upper ureteral stones.
ESWL being an outpatient procedure without any need for anesthesia or any pretreatment intervention, it should be considered as the first line of treatment for all stones in the upper ureter.
However the clearance rates for stones larger than 15 mm were low.
American Psychological Association (APA)
Aql, Hazim Risan. 2011. The role of extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL in the treatment of upper ureteral stone disease. Thi-Qar Medical Journal،Vol. 5, no. 3, pp.16-27.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379186
Modern Language Association (MLA)
Aql, Hazim Risan. The role of extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL in the treatment of upper ureteral stone disease. Thi-Qar Medical Journal Vol. 5, no. 3 (2011), pp.16-27.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379186
American Medical Association (AMA)
Aql, Hazim Risan. The role of extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL in the treatment of upper ureteral stone disease. Thi-Qar Medical Journal. 2011. Vol. 5, no. 3, pp.16-27.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379186
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 23-27
Record ID
BIM-379186
