Explorative laparotomy versus conservative management in acute pancreatitis
Other Title(s)
مقارنة بين العلاج التحفظي و بين فتح البطن في التهاب البنكرياس الحاد
Joint Authors
Asi, Ali Nayif
Kazim, Muslim Qandil
al-Saidi, Fadil Ghadban
Source
Issue
Vol. 5, Issue 1 (30 Apr. 2011), pp.12-17, 6 p.
Publisher
University of Thi-Qar College of Medicine
Publication Date
2011-04-30
Country of Publication
Iraq
No. of Pages
6
Main Subjects
Topics
Abstract AR
دراسة أجريت على 39 مريضا خلال سنتين 2009 و 2010 في طوارئ مستشفى الحسين التعليمي في الناصرية كحالة بطن حاد أثبتت في ما بعد التهاب البنكرياس الحاد تحدث حالات التهاب البنكرياس الحاد لأسباب متعددة مثل التهاب البنكرياس بسبب وجود حصى القناة الصفراوية أو نتيجة الإصابة بالتهاب فيروس أو بكتيري كما تحدث الالتهابات في البنكرياس بعد التعرض للحوادث و الإصابات المباشرة على العمود الفقري أو الغير المباشر و قد يحدث التهاب البنكرياس في المرضى بعد عمليات جراحية كبرى و مرضى الإنعاش الجراحي لأسباب مجهولة تعالج معظم حالات التهاب البنكرياس بعد تشخيصها بالعلاج التخطيطي غير الجراحي باستخدام المغذيات عن طريق الوريد و إعطاء المضادات الحيوية لمنع تحول الالتهاب إلى موت في جزء من البنكرياس و تحوله إلى خراج خاصة ذيل البنكرياس19مريضا راجع ردهة الطوارئ يشكو من الم البطن الحاد و قسم من المرضى يراجعون و لديهم تقارير فحص السونار التي يذكر فيه سوائل داخل التجويف البطني مما يؤدي يزيد الشكوك باحتمال وجود ثقب في المعدة أو الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة الأخرى مما تتطلب أجراء عملية فتح البطن استكشافية و في أثناء العملية اكتشف بأنها التهاب البنكرياس الحاد 20 مريضا راجع ردهة الطوارئ و تم اكتشاف التهاب البنكرياس من خلال ما يلي : 1.
وجود احتقان و تورم حول البنكرياس و في البنكرياس تغير في ملمس سطح البنكرياس 2.
وجود بقع بيضاء مصفرة متعددة في مساريق الأمعاء و الثرب و هي من أهم العلامات الدالة على تسرب الإنزيمات البنكرياس للتجويف البطني و عمل هذه الإنزيمات على تحلل الدهون في مساريق الأمعاء.
3.
في قسم من المرضى وجد تجمع سوائل نزفية داخل التجويف البطني و هذه احد حالات التهاب البنكرياس النزفي.
معظم الحالات التي أجريت لها العمليات الجراحية تماثلوا إلى الشفاء و بمضاعفات أقل و فترة بقاء اقل في المستشفى من أولاء كالذين تم علاجهم بدون عملية حيث تطلب بقاءهم فترة أطول و إجراء فحوصات متقدمة مثل المفراس و إعادة فحص السونار و أشعة البطن لإثبات حالتهم المرضية و بعد الاستطلاع على الدراسات المماثلة و المذكورة في نهاية البحث بأنه أجريت حالات سحب السوائل المتجمعة في البطن لتقليل كمية إنزيمات البنكرياس في السوائل الموجود في التجويف البطني و نتائجها غير مثبتة لحد الآن كما إن إجراء عملية فتح البطن و توقيت هذه العملية في حالات الالتهاب البنكرياس يبقى موضوع تحدده الظروف السريرية و تطورات المرض و قرار الطبيب المعالج و وصف ما يراه مناسب.
لذا فأننا ننصح لعلاج حالات التهاب البنكرياس الحاد (بعملية تنظيف التجويف البطني من السوائل البنكرياسية الناجمة من المرض) أما بعمليه جراحيه أو ناظورية.
Abstract EN
Background : Acute pancreatitis is common disease, the two major etiological factors responsible for acute pancreatitis are alcohol and cholelithiasis.
Patients and methods : This study was done in the emergency department (ED) in AL-Hussein.
teaching-hospital (Al Nassyria ) during 2 years (between 1st junuary 2009 to 31st December 2010) about 39 patients presented as acute abdomen proved later on as acute pancreatitis, all patients were presented to the emergency department with acut abdominal pain.
19 patients had reports suggested that they had features suspected perforated viscus [a history of more than 72 hours of sever abdominal pain with abdominal distention, free fluid in the peritoneal cavity] so their conditions were mandated exploratory laparotomy.
While the other (20 patient) had less feature of abdominal distention, not dehydrated and near normal vital sign so they were postponed to the early morning and re-evaluated by C.T scan of the abdomen and complete evaluation of Ransons criteria which confirm that they had a cute pancreatitis and treated conservatively.
Aim of study : Comparison between conservative versus operative management in acut pancreatitis.
Results : Patients in group 1 (Conservatively managed patient ) required relatively less hospital stay than the patient in group 2 (explored patient), but complications like pseudo cyst of pancreas, bilateral pleural effusion occurs mores in group 1.
Conclusion : Early washout of abdominal cavity by explorotive surgery or other minimal access pruceduers was advocated in management of acute pancreatitis.
American Psychological Association (APA)
Asi, Ali Nayif& al-Saidi, Fadil Ghadban& Kazim, Muslim Qandil. 2011. Explorative laparotomy versus conservative management in acute pancreatitis. Thi-Qar Medical Journal،Vol. 5, no. 1, pp.12-17.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379358
Modern Language Association (MLA)
Asi, Ali Nayif…[et al.]. Explorative laparotomy versus conservative management in acute pancreatitis. Thi-Qar Medical Journal Vol. 5, no. 1 (2011), pp.12-17.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379358
American Medical Association (AMA)
Asi, Ali Nayif& al-Saidi, Fadil Ghadban& Kazim, Muslim Qandil. Explorative laparotomy versus conservative management in acute pancreatitis. Thi-Qar Medical Journal. 2011. Vol. 5, no. 1, pp.12-17.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-379358
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 17
Record ID
BIM-379358
