Thrombosis and fetal loss in primary antiphospholipid syndrome versus systemic lupus erythematous
Other Title(s)
مقارنة لقابلية التجلط و الإجهاض التلقائي في متلازمة مضادات الشحم الفسفوري الأولي و الذئبة الحمراء
Joint Authors
Mahmud, Atif Abd al-Azim
al-Badawi, Bahir Husayn Sad
Sharif, Nahid Munir
Source
Egyptian Rheumatology and Rehabilitation
Issue
Vol. 25, Issue 4 (31 Oct. 1998), pp.723-736, 14 p.
Publisher
The Egyptian Society for Rheumatology and Rehabilitation
Publication Date
1998-10-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
14
Main Subjects
Topics
Abstract AR
تم في هذه الدراسة مقارنة نسبة حدوث التجلط الدموي و الإجهاض التلقائي في مرض الذئبة الحمراء مقابل نسبة حدوثهما في مرض متلازمة مضادات الشجم الفسفوري الأولي و البحث عن علاقة ذلك بالأجسام المضادة للكارديوليبين (الشحمين القلبي).
و قد أظهرت الدراسة أن الأجسام المضادة للكارديوليبين فئة "ج" أعلى في مرضى متلازمة مضادات الشحم الفسفوري الأولي عنها في مرضى الذئبة الحمراء في حين أن الأجسام المضادة من فئة "م" لم تبين ذلك الفرق بين الحالتين.
و وجد أن هناك اثنان و عشرون (22) حادثة إجهاض قد حدثت لدى ثمانية من عشرة مريضات مصابات بمتلازمة الشجم الفسفوري الأولي، في حين أن عدد حوادث الإجهاض لدى ستة و عشرين (26) مريضات مصابات بمرض الذئبة الحمراء لم تتعدى أحد عشر حادثة في سبعة مريضات، و كان لهذا الفارق دلالة إحصائية عند مقارنتها بالأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "م" و "ج".
أما بالنسبة لقابلية تجلط الدم المتكرر فقد كان معدل هذه الإصابات أعلى كذلك في مضادات الشحم الفسفوري الأولي (عشرة حوادث في ثمانية من ثلاثة عشر مريضا) عن مرضى الذئبة الحمراء (ثلاثة حوادث في ثلاثة من ثلاثين مريضا)، و كان لهذا الفارق دلالة إحصائية هامة عند مقارنتها بالأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "ج" و ليس فئة "م".
و أظهرت الدراسة كذلك أنه لا توجد علاقة إحصائية بين نسبة الاجسام المضادة للكارديوليبين و حدوث الإجهاض التلقائي المتكرر أو قابلية التجلط في مرضى متلازمة الشحم الفوسفوري الأولي عند تقسيمهم إلى مجموعتين حسب حدوث تجلط أو إجهاض متكرر من عدمه.
أما بالنسبة لتقسيم مرضى الذئبة الحمراء إلى مجموعتين اعتمادا على حدوث أو عدم حدوث تجلط أو إجهاض متكرر فقد وجد أن الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "م" أعلى بقيمة ذات دلالة إحصائية في المجموعة التي لم تعاني من التجلط أو إجهاض متكرر.
و لكن لم توجد هذه الدلالة الإحصائية بالنسبة للأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "ج".
و خلصت الدراسة إلى النتائج الآتية : أولا : أن معدل الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "ج" في مرضى متلازمة مضادات الشحم الفوسفوري الأولي أعلى من مثيلاتها في مرضى الذئبة الحمراء بقيمة ذات قيمة إحصائية.
ثانيا : أن نسبة حدوث الإجهاض المتكرر في مرضى متلازمة مضادات الشحم الفسفوري الأولي أعلى من مثيلاتها في مرضى الذئبة الحمراء، و أن الفارق كان مرتبطا بنسبة الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئتي "ج" و "م" بدلالة إحصائية هامة.
أما فيما يتعلق بنسبة حدوث تجلط متكرر فقد كانت أعلى كذلك في متلازمة مضادات الشحم الفوسفوري الأولي عنها في مرضى الذئبة الحمراء و كان هذا مرتبطا بنسبة الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "ج" و ليس من فئة "م".
ثالثا : لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية هامة فيما يتعلق بنسبة حدوث تجلط متكرر فقد كانت أعلى كذلك في متلازمة مضادات الشحم الفوسفوري الأولي عنها في مرضى الذئبة الحمراء، و كان هذا مرتبطا بنسبة الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "ج" و ليس من فئة "م".
رابعا : لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين إمكانية توقع حدوث تجلط أو إجهاض متكرر و الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئتي "ج" و "م" في مرضى متلازمة مضادات الشحم الفوسفوري الأولي، في حين أنه كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين نسبة الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئة "م" و عدم حدوث أي إجهاض في مرضى الذئبة الحمراء.
و أوصت الدراسة باستعمال المعايرة الحديثة ذات الحساسية العالية في قياس الأجسام المضادة للكارديوليبين و هي التي تقيس كذلك بعض البروتينات التي تلتصق بالكارديوليبين و تعتبر ضرورية لحدوث تجلط الدم.
Abstract EN
Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by recurrent arterial and venous thrombosis, fetal losses and occasional thrombocytopenia.
APS commonly occurs in the context of connective tissue diseases mainly SLE, but may occur as a primary diseases i.e.
primary antiphospholipid syndrome (PAPS).
We studied 30 SLE and 13 PAPS patients to compare the incidence of thrombosis and fetal losses in both groups and to correlate it to anti-cardiolipin antibodies (ACL) measured with the conventional ELISA assay.
ACL IgG was significantly higher in PAPS patients, as compared to SLE patients.
However, ACL IgM was not statistically different between the two groups.
Eight out of ten PAPS patients had 22 abortions (80 %) compared to 11 abortions in seven out of twenty six SLE patients (28 %).
This difference significantly correlated with both ACL IgG and IgM (p < 0.05).
Eight out of thirteen PAPS patients had 10 thrombo-embolic events (70 %) compared to three events out of thirty SLE patients (10 %).
This difference significantly correlated with ACL IgG (p < 0.05) but not ACL IgM (p > 0.05).
No significant difference was detected for the mean either ACL IgG or IgM levels in PAPS patients when divided into two subgroups according to the incidence of abortions and / or thromboembolic events.
In SLE, such groups ACL IgM was significantly higher in the subgroup that did not have any abortive events when compared to those who had abortions.
This indicates that ACL IgM is a poor predictor of future fetal losses in SLE patients.
We concluded that ACL IgG, but not IgM is higher in PAPS than SLE patients.
We also showed that the incidence of recurrent abortions and thrombosis are higher in PAPS than in SLE patients.
This correlated to the level of ACL IgG and IgM in abortions, but to ACL IgG only in thrombosis.
We also believe that the conventional ELISA assay for ACL is not a sensitive test, as it can identify some ACL that are unrelated to thrombosis.
Therefore, we suggest using the new ACL assays which react either directly to β2-GP1 or β2-GPI dependent cardiolipin for more sensitive assessment of the risk of thrombosis and/or fetal losses in those patients.
American Psychological Association (APA)
Sharif, Nahid Munir& Mahmud, Atif Abd al-Azim& al-Badawi, Bahir Husayn Sad. 1998. Thrombosis and fetal loss in primary antiphospholipid syndrome versus systemic lupus erythematous. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation،Vol. 25, no. 4, pp.723-736.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-391627
Modern Language Association (MLA)
Sharif, Nahid Munir…[et al.]. Thrombosis and fetal loss in primary antiphospholipid syndrome versus systemic lupus erythematous. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation Vol. 25, no. 4 (Oct. 1998), pp.723-736.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-391627
American Medical Association (AMA)
Sharif, Nahid Munir& Mahmud, Atif Abd al-Azim& al-Badawi, Bahir Husayn Sad. Thrombosis and fetal loss in primary antiphospholipid syndrome versus systemic lupus erythematous. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation. 1998. Vol. 25, no. 4, pp.723-736.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-391627
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 731-734
Record ID
BIM-391627
