Primary colorectal anastomosis, no preparation, no stoma needed
Joint Authors
Beerdawood, Khalid A.
al-Hammud, Fayiz D.
al-Namoura, Atif A.
al-Briezat, Abd al-Hadi S.
Source
Journal of the Bahrain Medical Society
Issue
Vol. 25, Issue 2 (30 Jun. 2014), pp.93-97, 5 p.
Publisher
Publication Date
2014-06-30
Country of Publication
Bahrain
No. of Pages
5
Main Subjects
Topics
Abstract AR
التحضير الميكانيكي للأمعاء كان يعتبر لفترة طويلة من متطلبات نجاح عمليات القولون و المستقيم، الآن أصبحت مشكوك بها.
التأثير المؤلم الذي يسببه تحضير الأمعاء الميكانيكي، بجانب سلامة إجراء توصيل الأمعاء الأولي في الحالات الطارئة أدت إلى تغيير كبير في الطريقة الجراحية، مما أدى إلى عمل وصلات القولون الأولية بطريقة آمنة أكثر بدون تحضير القولون، و أن دور فتحة القولون الجانبية تغير من إلزامي إلى اختياري.
الهدف من الدراسة : التقدير هل بالإمكان عمل جراحة القولون و المستقيم بأمان دون الحاجة لتحضير الأمعاء أو عمل فتحة جانبية للقولون.
الطريقة : متابعة مستقبلية لمجموع 130 مريض تم إجراء عمليات القولون و المستقيم لهم كحالة مبرمجة و طارئة، و لمدة ثلاث سنوات في مستشفى البشير التعليمي، عمان الأردن، و تم توزيعهم عشوائيا إلى مجموعتين المجموعة الأولى (مجموعة التحضير) شملت 66 حالة مبرمجة من العيادات الخارجية، استخدمت فيها مادة الفورترانس لتحضير الأمعاء.
المجموعة الثانية (مجموعة اللاتحضير) شملت 64 حالة من الطوارئ و العيادات الخارجية، لم يتم تحضير الأمعاء عندهم.
لم يتم عمل الفتحة الجانبية للقولون في المجموعتين.
تمت مقارنة النتائج النهائية للمجموعتين فيما يخص وقت العملية، فترة البقاء في المستشفى، نسبة التهاب الجرح، تسريب الوصلات المعوية و خراج البطن.
النتائج : سرطان الأمعاء كان من أكثر أسباب المرض في المجموعتين(التحضير و اللاتحضير)، 75.7 % و 62.5 % على التوالي.
بينما الأمراض الحميدية كانت موجودة لغاية 24.2 % في مجموعة التحضير و 1.5 % في مجموعة اللاتحضير.
طريقة التوصيل كانت بين الأمعاء الدقيقة و القولون في 33.3 % و 37.5 % من الحالات، بين القولون و القولون أو القولون و المستقيم في 66.6 % و 62.5 % من مجموعة التحضير و اللاتحضير على التوالي.
لم يكن هناك فرق إحصائي هام في النسبة العامة للمضاعفات ما بعد العملية بين المجموعتين، 16.6 % في مجموعة التحضير و 14 % في مجموعة اللاتحضير.
التهاب الجرح، تفتح الجرح خراج البطن و التسريب من الوصلات حدث عند 9.09 %، 1.5 %، 1.5 % و 4.5 % في مجموعة التحضير، مقارنة بنتائج مجموعة اللاتحضير التي حصلت بنسبة 7.8 %، 3.1 %، 0 % و 3.1 %.
لم يتم تسجيل أية حالة وفيات في المجموعتين.
الخلاصة : استئصال أمراض القولون و المستقيم متبوعة بالوصلات المباشرة، دون عمل فتحة جانبية للأمعاء، يمكن إجراءها بأمان من دون الحاجة إلى تحضير القولون الميكانيكي.
Abstract EN
Background: Mechanical bowel preparation was regarded for a long time as a vital prerequisite for successful colorectal surgery; this is now being questioned.
The distressfrl effect of bowel preparation, alongside the safety of primary colorectal anastomosis in emergency cases, has led to a considerable change in the surgical protocol, making primary repair and anastomosis after colon resection safer without bowel preparation, and the role of colostomy has changed from mandatory to optional.
Aim: To assess whether colorectal surgery can be performed safely without mechanical bowel preparation or colostomy.
Method: A series of 130 patients, who underwent elective and emergency colorectal surgery, were followed prospectively over a three-year period in A1 Bashir Teaching Hospital, Amman, Jordan.
The patients were randomized into two groups.
In one group (preparation group) 66 elective patients were selected ftom the outpatient department; the bowel was prepared using Forfran’s solution.
In the second group (non-preparation group), 64 patients were selected from the emergency and outpatient departments, no bowel preparation was used.
Colostomy was omitted in both groups.
The main outcomes regarding operative time, hospital stay, rate of postoperative wound infection, anastomotic leak and intra-abdominal abscess were compared belween the two groups.
Results: Malignancy was the most prévient pathology in both the preparation and non-preparation groups, 75.7% and 62.5% respectively, while benign diseases were present in up to 24.2% of the preparation group and in 1.5% of the non-preparation group.
Anastomosis was ileo-colic in 33.3% and 37.5%, colo-colic or colo-rectal in 66.6% and 62.5% of the preparation and non-preparation groups respectively.
There was no significant statistical difference in the overall-
American Psychological Association (APA)
Beerdawood, Khalid A.& al-Hammud, Fayiz D.& al-Namoura, Atif A.& al-Briezat, Abd al-Hadi S.. 2014. Primary colorectal anastomosis, no preparation, no stoma needed. Journal of the Bahrain Medical Society،Vol. 25, no. 2, pp.93-97.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-399345
Modern Language Association (MLA)
Beerdawood, Khalid A.…[et al.]. Primary colorectal anastomosis, no preparation, no stoma needed. Journal of the Bahrain Medical Society Vol. 25, no. 2 (2014), pp.93-97.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-399345
American Medical Association (AMA)
Beerdawood, Khalid A.& al-Hammud, Fayiz D.& al-Namoura, Atif A.& al-Briezat, Abd al-Hadi S.. Primary colorectal anastomosis, no preparation, no stoma needed. Journal of the Bahrain Medical Society. 2014. Vol. 25, no. 2, pp.93-97.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-399345
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 96-97
Record ID
BIM-399345
