Evaluation of the content of preoperative consent and its application in Karbala maternity hospital in 2012 : a descriptive cross-sectional study
Other Title(s)
تقييم محتوى استمارة الموافقة على العملية الجراحية و طريقة تطبيقها في مستشفى الولادة في كربلاء : دراسة وصفية
Author
Source
Issue
Vol. 11, Issue 3 (30 Sep. 2014), pp.613-627, 15 p.
Publisher
University of Babylon College of Medicine
Publication Date
2014-09-30
Country of Publication
Iraq
No. of Pages
15
Main Subjects
Topics
Abstract AR
المقدمة : ان فن الطب و علاج المرضى يعتبر عملية معقده و تعتمد على ثلاثة عوامل و هي الطبيب المعالج و المريض الذي يكون عرضة للعامل الثالث و هو المرض و لطالما كان للطبيب ثلاثة ادوات لعلاج المرضى و هي مهارة الكلام و التواصل و العقار و المشرط و غالبا لا يهتم الأطباء او المؤسسات التعليمية و الصحية بالسلاح الأهم لدى الأطباء الا و هو مهارات التواصل و النصائح مع المرضى التي يمكنها ان تجنبهم الكثير من المشاكل التي تعتبر موافقة المرضى على العملية قبل اجراؤها من اهم مصاديقه.
اهداف البحث : ان لهذا البحث مجموعه من الأهداف نسعى لمحاولة تحقيقها و منها تقييم محتوى و شمولية استمارة الموافقة على العملية من وجه نظر المرضى و الأطباء و بيان مدى اهمية اصرار المريض على ان يعطي الموافقة بنفسه و بيان مدى اثر معرفة المريض الوافية بمحتوى الاستمارة على قرار المريض حول العملية و نسبة العمليات الجراحية و بيان مستوى و التزام و اصرار الأطباء على الاستخدام الأمثل لموافقة المرضى على العملية و بيان مدى المعلومات التي يشرحها الأطباء لمرضاهم قبل العملية الطريقة و المواد : دراسة وصفية للفترة من من 1-8-201212.2 الى 31-12-2012 في مستشفى الولاده في كربلاء شارك في الدراسة 103 مرضى ممن اجريت لهم عمليات جراحة من قبل مختلف الجراحيين و اعتمدت الدراسة على اعداد استبيان خاص تم تطويره بعد تجريبه و بمساعدة اطباء من فرع طب الأسرة في جامعة كربلاء وجامعة بابل يتكون من اربع محاور رئيسية.
في اليوم الثاني بعد العملية تمت مقابله لكل المرضى المشاركين في الدراسة من قبل اطباء اختصاص في امراض النسائية والتوليد و اخذت موافقة المرضى للاشتراك بالدراسة بعد بيان اهدافها لهم مع توضيح ضمان خصوصية المعلومات التي سيتم اخذها و باستخدام الاستبيان الخاص للمرضى و اثناء المقابلة تم اكمال الاستبيان مع قراءة استمارة الموافقة الموجودة في ملف المريض و بعدها تم شرح نموذج الموافقة المفروض توافره للمشاركين و الذي تم اعتماده من قبل منظمة الصحة العامة و الكثير من الأكاديميات الطبية.
النتائج و المناقشة : من اصل 103 مرضى تطوعوا للمشاركة في الدراسة اغلب المشاركين في المرحلة العمرية من (26-35) سنة حوالي 58.3 % منهم لديه عملية جراحية سابقة او اكثر و 51 % من هؤلاء ليس لهم علم بوجود استمارة الموافقة على العملية الجراحية في ملف المريض مطلقا و 92 % لم يقرؤوا الاستمارة في اخر عملية جراحية لم يحصل 100 % من المرضى لشرح حول الاستمارة قبل اخر عملية و كل المشاركين في الدراسة اجابوا بأنهم فهموا محتوى الاستمارة التي قام الباحث بشرحها لهم و عن رأي المشاركين باستمارة الموافقة على العملية الموجودة في ملفات المرضى اجاب حوالي 84 % بضرورة تغيير محتواها و عنوانها حيث انها معنونة على شكل تعهد قانوني, و اعتماد النموذج الذي تم شرحه لهم.
و فيما يخص اجابات الأطباء فهناك تباين بين اجابات المرضى حول ما تم شرحه لهم من الاستمارة و ما اجاب به الأطباء و ان 43 % من الأطباء لم يشاهدوا توقيع المريض على الاستمارة 61.9 % لم يتأكدوا بأن المريض وقع على الموافقة بنفسة و 3.33% لم يعطوا للمريض اي معلومة قبل العملية و السبب حسب قولهم انها ليست من مسؤوليتهم و حوالي 23 % من الأطباء لم يشركوا مرضاهم باتخاذ قرار العملية و 53 % منهم واجهوا مرضى رفضوا اجراء العملية بعد اعطاء معلومات عن العملية لهم 43 % من الأطباء واجهوا مشاكل مع المرضى و عوائلهم 44 % منها بسبب عدم التواصل و الكلام بين الطبيب و المريض فقط 33 % من الأطباء دخلوا دورات تثقيفية حول اهمية الموافق و مهارات التواصل و النصائح.
التوصيات : ليس لدى المستشفى و الكثير من المستشفيات بروتوكول ثابت و واضح و محدد حول نموذج و طريقة اخذ موافقة المريض على العملية بحث يجب على الجميع الالتزام به و هذا يتطلب اشاعة ثقافة هذا الموضوع من قبل كل المعنين من مؤسسات صحية و تعليمية و تربوية و اجتماعية لذلك يوصي الباحث بضرورة استحداث بروتوكول خاص لهذا الموضوع و الاتفاق على تغيير الاستمارة الموجودة حاليا بواحده اخرى مناسبة متفق عليها عالميا و ليس كما هي الان بصيغة التعهد الخطي من جهة قانونية و ليست استمارة طبية و ضرورة تدريب الكوادر الطبية و الطبية المساعدة و الإدارية للمستشفى حول موضوع البحث و يوصي الباحث بأن هذا الموضوع في اغلب فقراته يحتاج لبحوث اخرى متعمقة.
Abstract EN
The art of medicine and treating the other human is a complex issue consists of three elements those are (DOCTOERS, PATEINTS, DISEASE) for long time the physicians use the medics and knife as only tool to treat their patient and forgotten that there was third tool to be used which is communications with patients.
Nowadays, informed consent has replaced the old paternalistic notion of “the doctor knows best”, with a more collaborative patient-physician relationship.
Objectives : To evaluate the content and comprehensiveness of informed preoperative consent from patient and physician view, Express the important of the patient commitments to giving the pre-operative consent, Find out the effect of patient acknowledgment with pre-operative form on their consent and effect on the operation rates, To measure the level of doctor commitment to explain the preoperative form for their patients and the level of explanation given to them.
Methods and data collection : A descriptive cross sectional study was carried out from first of august to 31 of December of 2012.
The sample 103 patient was extracted from patients, operated by different Obstetricians (working at Karbala Maternity Hospital).
We developed two types of questionnaires (one for patients and other for the doctors) The questionnaire consists of several items organized in four parts : 1) The demographic data 2) The obstetric information 3) informed consent knowledge and 4) post interviewing data.
Specialist obstetrician explained the purpose of the study to each patient at the second postoperative day asked for her consent to be included in the study and to complete the questionnaire and to explain the form of consent found in patient file and the suggested informed consent that developed according the guideline of the WHO and universal consensual by different academic associations.
The Chi square test was used tocompare the results Differences with a p value < 0.05 were considered statistically significant.
Results and discussion : In total, 103 patients operated by different surgeons, volunteered to respond to the questionnaire.
Most of them were in 26-35 years age group.
About 58.3 % % of patient have previous surgery one or more, of them 51 % they did not know about the consent form at all.
About 92 % haven’t read the consent form.
99 % of patients have understood the concept of consent just after we read the consent form, while 100 % of them agreed that they understood the consentmore after explanation.
84 % of patients agreed that the consent should be changed.
Regarding the response of the surgeons in the hospital there is mismatch between their answers and the patient answer about any explanation preoperatively, 43 % of surgeons did not see the patient signature on consent form preoperatively, 61.9 % not sure that their patient signed by themselves on the consent form 33.3 % of surgeons preoperative don’t give any information to the patient most of them state that is not their duty, 23.8 % 0f surgeons don’t share their patients in decision making, 43 % of surgeons face problem with patient and family, 44 % of these problems because of communications about 90 % of them answer that we can prevent these problem by good informed consent , 53 % of surgeons faced a patient who refused to do the operation after the consent only 33 % of surgeons attended course about informed consent .
Conclusion and recommendations : Unfortunately we haven't any protocol or education programs about preoperative informed consent and its follow-up by both surgeons and patients so we recommend to initiate.
American Psychological Association (APA)
Ali, Musa Muhsin. 2014. Evaluation of the content of preoperative consent and its application in Karbala maternity hospital in 2012 : a descriptive cross-sectional study. Medical Journal of Babylon،Vol. 11, no. 3, pp.613-627.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-409974
Modern Language Association (MLA)
Ali, Musa Muhsin. Evaluation of the content of preoperative consent and its application in Karbala maternity hospital in 2012 : a descriptive cross-sectional study. Medical Journal of Babylon Vol. 11, no. 3 (2014), pp.613-627.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-409974
American Medical Association (AMA)
Ali, Musa Muhsin. Evaluation of the content of preoperative consent and its application in Karbala maternity hospital in 2012 : a descriptive cross-sectional study. Medical Journal of Babylon. 2014. Vol. 11, no. 3, pp.613-627.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-409974
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 626-627
Record ID
BIM-409974
