Mechanical prosthetic valves and pregnancy : a therapeutic dilemma of anticoagulation
Other Title(s)
صمامات القلب الصناعية و الحمل : المعضلة العلاجية لمنع تخثر الدم
Joint Authors
Panduranga, Prashanth
al-Dib, Muhammad
Jha, Chitra
Source
Sultan Qaboos University Medical Journal
Issue
Vol. 14, Issue 4 (30 Nov. 2014), pp.448-454, 7 p.
Publisher
Sultan Qaboos University College of Medicine and Health Sciences
Publication Date
2014-11-30
Country of Publication
Oman
No. of Pages
7
Main Subjects
Topics
Abstract AR
لا يزال اختيار العلاج الأمثل لمنع تخثر الدم على الصمامات الصناعية أثناء الحمل محل نقاش كما أن الإرشادات العلاجية لا تحوي توجيهات واضحة بالنسبة للعلاج الأمثل.
و الحقيقة أن السبب الرئيس لذلك هو عدم توفر العلاج الذي يمنع تخثر الدم و في ذات الوقت لا يضر بالجنين.
في الوقت الحالي هناك طريقان للعلاج : الأول يتمثل في استمرار تعاطي دواء الوارفارين و الآخر استبدال الوارفارين بحيث يتعاطى المريض الهيبارين غير المجزأ المعطى تحت الجلد أو الهيبارين ذا الوزن الجزيئي المنخفض من 12-6 أسبوع من الحمل أو خلال أي فترة أثناء الحمل.
و رغم أن أنواع الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض تستعمل و بكثرة في هذه الحالات إلا أن متابعة العلاج تحتاج إلى فحص مستويات مضاد العامل (Xa) في الدم، و للأسف فإن هذا الفحص غير متوفر في معظم مستشفيات البلاد النامية.
إن الغرض من هذا البحث يتمثل في مراجعة الإرشادات و التوجيهات الطبية العالمية التي نشرت بخصوص علاج تخثر الدم في النساء الحوامل و كذلك محاولة تقديم طريقة مبسطة للعلاج الأمثل لمثل هذه الحالات في هذه المنطقة.
Abstract EN
Choosing the best anticoagulant therapy for a pregnant patient with a mechanical prosthetic valve is controversial and the published international guidelines contain no clear-cut consensus on the best approach.
This is due to the fact that there is presently no anticoagulant which can reliably decrease thromboembolic events while avoiding damage to the fetus.
Current treatments include either continuing oral warfarin or substituting warfarin for subcutaneous unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin (LMWH) in the first trimester (6–12 weeks) or at any point throughout the pregnancy.
However, LMWH, while widely-prescribed, requires close monitoring of the blood anti-factor Xa levels.
Unfortunately, facilities for such monitoring are not universally available, such as within hospitals in developing countries.
This review evaluates the leading international guidelines concerning anticoagulant therapy in pregnant patients with mechanical prosthetic valves as well as proposing a simplified guideline which may be more relevant to hospitals in this region.-
American Psychological Association (APA)
Panduranga, Prashanth& al-Dib, Muhammad& Jha, Chitra. 2014. Mechanical prosthetic valves and pregnancy : a therapeutic dilemma of anticoagulation. Sultan Qaboos University Medical Journal،Vol. 14, no. 4, pp.448-454.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412541
Modern Language Association (MLA)
Panduranga, Prashanth…[et al.]. Mechanical prosthetic valves and pregnancy : a therapeutic dilemma of anticoagulation. Sultan Qaboos University Medical Journal Vol. 14, no. 4 (Nov. 2014), pp.448-454.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412541
American Medical Association (AMA)
Panduranga, Prashanth& al-Dib, Muhammad& Jha, Chitra. Mechanical prosthetic valves and pregnancy : a therapeutic dilemma of anticoagulation. Sultan Qaboos University Medical Journal. 2014. Vol. 14, no. 4, pp.448-454.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412541
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 453-454
Record ID
BIM-412541