Tibial somatosensory evoked potentials as a new prognostic tool for predicting functional ambulation outcome in acute traumatic paraplegia
Other Title(s)
الكشف الحسي الجسدي القصبي كأداة انذار جديدة لوظيف التمشي في الشلل النصفي الحاد الناتج عن الصدمة
Joint Authors
Hasab al-Nabi, Muna Mansur
Abd al-Motaal, Fatimah Kamil
Abd al-Hakim, Adil
Source
Egyptian Rheumatology and Rehabilitation
Issue
Vol. 28, Issue 4 (31 Oct. 2001), pp.955-976, 22 p.
Publisher
The Egyptian Society for Rheumatology and Rehabilitation
Publication Date
2001-10-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
22
Main Subjects
Topics
Abstract AR
تسبب إصابة الحبل الشوكي الكثير من الإعاقة للمريض و خاصة في حالة عدم استعادة القدرة على الحركة (الجوالة).
و قد قدرت نسبة الشلل في الطرفين السفليين بـ 45 % تقريبا من إصابات الحبل الشوكي.
و لهذا فإن توقع استعادة المريض القدرة على الجوالة يعتبر من المؤشرات الضرورية التي تعين الطبيب على تحديد برنامج العلاج و تأهيل المريض نفسيا و حركيا.
اشتمل هذا البحث 20 مريضا بالشلل أو بالضعف السفلي الإصابي نتيجة إصابة حادة بالحبل الشوكي في خلال 72 ساعة حتى أسبوعين من الإصابة.
و تراوح مستوى الإصابة العصبي عند دخول المريض بين المستوي الظهري الأول و المستوي القطني الثالث.
تم اختيار 10 أشخاص طبيعيين كمجموعة ضابطة من الجنسين.
استبعد من الدراسة المرضى المصابين في المخ أو جذع المخ و كذلك المرضى الغير متعاونين نتيجة عته أو ذهان، و كذلك المصابين بجروح أو حروق أو أمراض تمنع وضع الأقطاب المسجلة و كذلك المصابين بأمراض الأعصاب الطرفية مثل الداء السكري.
خضع كل المرضى للفحص الشامل متضمنا التاريخ الطبي الكامل و الفحص العصبي الإكلينيكي الذي يشمل الفحص الحركي (القوة العضلية–الانعكاسات الوترية العميقة) و الفحص الحسي (الإحساس بشكة الإبرة و اختبار حاسة وضع المفصل) و أيضا تم عمل فحص شرجي لتقييم كلية الإصابة و تم تقييم إصابات الحبل الشوكي طبقا لضوابط اتحاد إصابات الحبل الشوكي الأمريكية.
أجري فحص بالأشعة للعمود الفقري بأشعة إكس، الأشعة المقطعية و / أو الرنين المغناطيسي للتحقق من الإصابة.
كما تم اختبار الاستثارات القصبية الحسية المستفزة على الجانبين لكل المرضى و المجموعة الضابطة.
كما طبق برنامج تأهيلي كامل طبقا لمرحلة إصابة الحبل الشوكي.
تم متابعة المرضي و تقييم الحالة العصبية و الاستثارات الحسية المستفزة بعد عام من الإصابة مع استخدام طريقة بارثل للتقييم الوظيفي بالإضافة إلى تقييم الجوالة.
و كانت نتيجة المتابعة أن 65 % من المرضى استطاعوا التجوال في المجتمع بينما 35 % لم يستطيعوا التجوال على الإطلاق.
و كان المجموع المبدئي لعدد النقاط الممكن للحركة في الطرف السفلي على علاقة وثيقة بحالة الجوالة بعد عام.
حيث أن التقييم المبدئي لنقاط الحركة للطرف السفلي للمرضى الغير جواليين كان صفرا.
كما نجح التقييم بشكة الإبرة في تكهن الجوالة بنسبة 100 % و كانت حساسيته 62 % و فاعليته 75 %.
و لم يوجد علاقة إحصائية ذات دلالة بين اختبار حاسة وضع المفصل المبدئي مع حالة الجوالة النهائية.
كما أثبت البحث علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين الاستثارات القصبية و كل من الجوالة النهائية، مجموع النقاط الحركي و الحسي.
بينما لم يثبت وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الفحص بالأشعة المقطعية و حالة الجوالة النهائية.
و من ثم يوصي البحث إجراء الاستثارات الحسية القصبية للمريض بالإضافة للتقييم الحسي و الحركي للمريض عقب الإصابة و ذلك لمعرفة شدة الإصابة و التكهن بقدرة المريض على الجوالة حتى يمكننا وضع برنامج تأهيلي فعال لمرضى الشلل السفلي الإصابي.
Abstract EN
Materials: The study included 20 patients with post- traumatic paraplegia or paraparesis due to acute spinal cord injury with onset 72 hours to 2 weeks after trauma.
Ten normal subjects of both sexes served as control .Aim of this work is to assess the efficacy and accuracy of tibial SEP as a prognostic ambulatory tool compared to clinical and radiological tools in acute paraplegic spinal cord injured individuals in order to efficiently plan the rehabilitation program.
Methods: Patients underwent full medical history, thorough clinical and neurological examination according to the standards of ASIA (American Spinal Injury Association), radiological examination by X-ray, CT and/or MRI.
SEP for both tibial nerves.
All patients received complete rehabilitation program according to the stage of SCI.
Neurological status and tibial SEP were assessed again after 12 months.
Barthel score was used to grade functional outcome with assessment of ambulation status.
Results: The study revealed that 65% of patients were able to ambulate in the community at 1 year while 35% were non-ambulant at all.
The initial Lower Extremity Motor Score (LEMS), pin prick sensory limb scores and tibial SEP were highly significantly correlated to the degree of ambulatory capacity finally achieved, while there was non-significant relation between the initial sense of position or CT grade with final ambulatory outcome.
American Psychological Association (APA)
Abd al-Motaal, Fatimah Kamil& Hasab al-Nabi, Muna Mansur& Abd al-Hakim, Adil. 2001. Tibial somatosensory evoked potentials as a new prognostic tool for predicting functional ambulation outcome in acute traumatic paraplegia. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation،Vol. 28, no. 4, pp.955-976.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-53564
Modern Language Association (MLA)
Abd al-Motaal, Fatimah Kamil…[et al.]. Tibial somatosensory evoked potentials as a new prognostic tool for predicting functional ambulation outcome in acute traumatic paraplegia. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation Vol. 28, no. 4 (Oct. 2001), pp.955-976.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-53564
American Medical Association (AMA)
Abd al-Motaal, Fatimah Kamil& Hasab al-Nabi, Muna Mansur& Abd al-Hakim, Adil. Tibial somatosensory evoked potentials as a new prognostic tool for predicting functional ambulation outcome in acute traumatic paraplegia. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation. 2001. Vol. 28, no. 4, pp.955-976.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-53564
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 973-975
Record ID
BIM-53564
