Effects of preoperative enoxaparin on bleeding after coronary artery bypass surgery

Abstract FRE

Contexte:Les héparines de bas poids moléculaire remplacent dans la pratique l’héparine non fractionnée avant la chirurgie cardiaque.

Cette étude examine les indicateurs hémorragiques postopératoires chez les patients ayant reçu de l’énoxaparine et subi un pontage coronarien électif isolé pour la première fois.

Méthodes : 125 patients consécutifs ayant subi cette procédure entre 2009 et 2011 dans un centre tertiaire ont été examinés et divisés en trois groupes: groupe A (n = 50) ont reçu la dernière dose d’énoxaparine entre 12 et 24 h avant la chirurgie, groupe B (n = 25) ont reçu la dernière dose avant 24 h, et le groupe C (n = 50) n’ont pas reçu d’énoxaparine.

Les indicateurs de saignements peropératoires et les taux de transfusion ont été comparés.

Résultats : Les caractéristiques des patients préopératoires étaient comparables entre les trois groupes.

Pas de décès per opératoires et pas de retour au bloc opératoire pour hémorragie majeure ou autre raison quelconque.

Les indicateurs de saignements postopératoires étaient similaires dans les trois groupes.

Le drainage thoracique moyen à 24 heures postopératoires était de 880 ml, 695 ml et 830 ml dans les groupes A, B et C respectivement (p = 0,71).

Les taux de transfusion de globules rouges n’étaient pas statistiquement différents (groupe A 56%, B 64% et C 62%, p = 0,747).

Une analyse multivariée a montré que le sexe féminin, l’âge, et le clopidogrel en préopératoire (arrêté 5 jours avant la chirurgie) ont été associés à des taux plus élevés de transfusion.

Conclusion : Chez les patients opérés d’un pontage coronarien électif pour la première fois et qui n’avaient pas pris d’aspirine ou de clopidogrel 5 jours avant la chirurgie, l’utilisation de l’énoxaparine jusqu’à 12 heures avant l’incision de la peau n’augmente pas le risque d’hémorragie postopératoire.