Acces douloureux au niveau du cou painful sign at the neck

Abstract FRE

La compression de la neuvième paire crânienne (IX : nerf glossopharyngien) par une méga artère est une cause rare de névralgie du IX secondaire.

Nous rapportant un cas rare d’une névralgie du IX secondaire à la compression de la racine du glossopharyngien par une méga artère vertébrale.

Un patient âgé de 52 ans nousa consultés pour des douleurs cervicales au niveau de la région sous angulomandibulaire gauche.

Les accès algiques, apparus depuis huit ans, étaient paroxystiques durant quelques secondes.

Elles survenaient par des crises stéréotypées pouvant être déclenchées par la parole ou la déglutition.

L’examen de la sphère ORL ainsi que l’examen neurologique étaient normaux.

Le diagnostic d’une névralgie du glossopharyngien était retenu.

Une IRM de l’angle ponto cérébelleux a mis en évidence une méga artère vertébrale gauche comprimant la face latérale du bulbe et de la jonction bulbo protubérantielle, responsable d’une compression du nerf glossopharyngien gauche.

La névralgie glossopharyngienne (NVG) est une entité clinique rare.

Les formes secondaires sont liées à une anomalie du nerf IX le long de son trajet.

Parmi ces lésions, il peut s’agir d’une compression du IX par une méga artère vertébrale, comme dans notre cas.

A notre connaissance, il n’existe que 3 cas similaires rapportés dans la littérature depuis 1956 jusqu’au nos jours.

L’exploration radiologique des ces patients doit comprendre des séquences d’IRM 3D-T1 sans et avec injection de gadolinium, 3D-T2–haute résolution et ARM-TOF.

Le traitement de la névralgie du IX secondaire à un conflit vasculo-nerveux est médicochirurgical : les antiépileptiques et la décompression microchirurgicale.