Neutrophil gelatinase-associated lipocalin for early detection of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients in Gaza

Other Title(s)

بروتين NGAL للكشف المبكر عن اعتلال الكلية السكري لدى مرضى السكري من النوع الثاني في غزة

Dissertant

al-Ijlah, Kholoud Sad Allah

Thesis advisor

al-Zaharinah, Mazin Midhat
al-Yaziji, Mansur Subhi

University

Islamic University

Faculty

Faculty of Health Sciences

University Country

Palestine (Gaza Strip)

Degree

Master

Degree Date

2019

Arabic Abstract

مقدمة : يعتبر إعتلال الكلى السكري أحد أكثر المضاعفات الوعائية لمرض السكري شيوعا و تهديدا للحياة، حيث تشكل نسبة حدوثه ما بين المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني 40-20%، و قد يؤدي إلى حدوث مراحل متقدمة لمرض الكلى و بالتالي للبقاء على قيد الحياة يتطلب إما زرع أو غسيل للكلى.

NGAL هو عبارة عن بروتين 25 كيلو دالتون يتكون من سلسلة عديد البيبتيد مكونة من 178 من الأحماض الأمينية و ينتمي إلى فصيلة ليبوكالين، يمكن تحديده في مصل الدم والبول بدءا من 24 ساعات من بعد إصابة الكلى الحادة، وقد أظهرت بعض الدراسات الحديثة بأنه يمكن اعتباره كعلامة بيولوجية مبكرة للكشف عن إصابة الكلى الحادة.

الهدف : تهدف الدراسة إلى معرفة دور ( NGAL، وبعض المعايير البيوكيميائية لدى مرضى السكري من النوع الثاني للكشف المبكر عن المصابين باعتلائل الكلي السكري في غزة.

الطرق و الأدوات : تشمل الدراسة 50 مريضا من مرضى السكر من النوع الثاني تم تقسيمهم إلى مجموعتين حيث اشتملت المجموعة الأولى على 25 مريضا كانت كمية الألبومين لديهم في البول أقل من 30 مجم جرام و المجموعة الثانية تضمنت 25 مريضا كانت كمية الألبومين لديهم في البول من 300-30مجم جرام و 25 من الأشخاص الطبيعيين كمجموعة ضابطة، تم الحصول على البيانات المستخدمة في الدراسة من خلال المقابلة المباشرة مع المرضى، وتم دراسة مستوى ( NGAL ) في البول وبعض العوامل البيوكيميائية في كلا المجموعتين من مرضى السكر وكذلك المجموعة الضابطة بالإضافة إلى قياس ضغط الدم وحساب مؤشر كتلة الجسم وسرعة الترشيح الكبيبي وتم الحصول على الموافقة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي في الجامعة الاسلامية لإجراء هذه الدراسة، و تم تحليل جميع البيانات باستخدام البرنامج الإحصائي المحوسب SPSS النتائج : كان متوسط مستوى ( NGAL ) والألبومين في مرضى السكر من النوع الثاني ( المجموعة الثانية ) أعلى وذا دلالة إحصائية منها في مرضى السكر من النوع الثاني ( المجموعة الأولى ) و كذلك في المجموعة الضابطة و يلاحظ أنه لا توجد فروق إحصائية واضحة بين المجموعة الأولى و المجموعة الضابطة، و قد أظهرت النتائج وجود علاقة طردية بين مستوى ( NGAL ) في البول و ضغط الدم و سكر الجلوكور ( صالح ) و مخزون السكر و مستوى الألبومين أظهرت النتائج أيضا وجود علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين مستوى ( NGAL ) و مستوى الكرياتينين في الدم و قد أظهرت النتائج بأنه يمكن اعتبار كلا من مستوى الألبومين في البول و مخزون السكر و ضغط الدم و مستوى الكرياتينين و سكر الجلوكوز في الدم كعلامة تنبؤية مستقلة لمستوى ( NGAL ) في البول .

الاستنتاج : الارتفاع المبكر ل NGAL في البول في مرضى السكر من النوع الثاني يمكن اعتباره يمكن اعتباره كعلامة تنبؤية للكشف المبكر عن اعتلال الكلى السكرى في مرضى السكر من النوع الثاني

English Abstract

Background: Diabetic nephropathy (DN) is one of the most common and a major lifethreatening microvascular complication of diabetes mellitus (DM), accounting for 20 - 40% of populations with Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and may lead to end stage renal disease (ESRD), thus for survival require either kidney transplantation or dialysis.

Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is a glycoprotein (25- kDa) which consists of a polypeptide chain of 178 amino acids and belongs to the ‘lipocalin’ superfamily.

Serum and urinary NGAL can be identified starting 2-4 hours after acute kidney injury (AKI).

Some recent studies demonstrated that NGAL may be considered as an early biomarker for AKI.

Objective: To assess the role of urinary NGAL for early detection of DN among a group of T2DM patients in Gaza.

Materials and methods: This case control study comprised 75 persons (50 cases “25 T2DM patients with normoalbuminuria (group I) and 25 T2DM with microalbuminuria (group II)” & 25 healthy controls).

Questionnaire interviews were applied to the study population.

Urine NGAL level, fasting blood glucose (FBG), serum creatinine, serum urea, HbA1c%, total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein (HDL-c) and low-density lipoprotein (LDL-c) and microalbumin were determined.

Blood pressure was also measured.

Body mass index (BMI) and Glomerular filtration rate (GFR) were calculated.

Approval was acquired from Ethical Research Committee, Islamic University of Gaza to perform this study.

All data were analyzed by a computer using SPSS program.

Results: The mean level of urine NGAL and microalbumin in Group II were significantly higher than that in Group I and controls (132.5 ± 117.2 ng/ml & 89.1 ± 59.7 mg/g versus 26.5 ± 18.5, 27.2 ± 17.7 ng/ml and 22.6 ± 4.8, 16.4 ± 5 mg/g respectively with p < 0.001), but there was no significant difference between normoalbuminuria cases and control subjects.

The Pearson correlation test showed positive significant correlations between urine NGAL levels and SBP, DBP, FBG, HbA1c% and microalbumin (r = 0.260, p = 0.024; r = 0.257, p = 0.026; r = 0.227, p = 0.049; r = 0.310, p = 0.007 and r = 0.555, p < 0.001 respectively).

On the other hand, negative significant correlation was showed with serum creatinine (r = -0.273, p = 0.018).

Regression analysis showed that microalbumin, HbA1c%, serum creatinine, SBP, DBP and glucose were the independent predictors of urinary NGAL.

Conclusions: Urine NGAL as a tubular marker may be early elevated in type 2 diabetic patients and may be considered as a noninvasive predictive marker for early detection of DN in patients with T2DM.

Main Subjects

Medicine

Topics

• Diabetes
• Diabetic nephropathies
• Gaza Strip
• Diabetics

No. of Pages

82

Table of Contents

• APA
• MLA
• AMA

Language

English

Data Type

Arab Theses

Record ID

BIM-906206