Changes in lipid profile during infliximab treatment for rheumatoid arthritis

الملخص AR

الهدف : هدفنا في هذه الدراسة هو تقييم التغيرات في خصائص الشحم في مرضى RA النشط المشخص مبكر و كذلك تأثير التدخل المناعي بمضاد عامل تنكرز الورم ألفا (anti- TNF-α) إنفلكسيماب على المعامل التعصدي في مرضى بمرض نشط.

الطرق : أدرج ثمانية عشر مريضا بالتهاب مفصلي روماتويدي مبكر و الذين وافقوا اشتراطات الجمعية الأمريكية لعلم الروماتزم (ACR) في الدراسة.

و كان لهؤلاء المرضى فترة مرض أقل من عام واحد.

و قد استبعد المرضى باختلال شحم الدم، و هؤلاء الذين يتلقون أدوية تؤثر على أيض الشحم من الدراسة.

و قد أعطيت إشباعات من الإنفلكسيماب عند الأسابيع صفر، 2، 6، ثم 8.

و قد أعطي الإنفلكسيماب عموما في تركيبة مع جرعة ثابتة من الميثوتريكسات (MTX) 15 مجم / أسبوع.

و قد أعطى الإنفلكسيماب في الوريد بجرعة بدء 3 مجم / كجم.

و جمعت عينات الدم (صائما) عند الأسابيع صفر ثم عند 8، و خزنت عند - 70˚م حتى التحليل.

و قيس كوليستيرول الدم الكلي (< 5 ن جزجم / ل) و الجليسريدا الثلاثية (> 22 ن جزجم / ل) بطرق إنزيمية باستخدام تحليل كيمياء روش إكلينيك.

و قد حدد كوليستيرول – HDL النساء (1,1 ن جزجم / ل) إنزيميا بإنزيمات محورة بمتعدد أثيلين جليكول.

و حسب المعامل التعصدي باستخدام المعادلة الآتية : المعامل التعصدي = الكوليستيرول الكلي / كوليستيرول – HDL.

النتائج : كما هو متوقع، فإن العلاج بالإنفلكسيماب يؤدي إلى تسجيل DaS 28 أفضل بكثير عند الأسبوع 8 مقارنة بخط القاعدة : 5,4 في مقابل 4,45 (P < 0.01).

و عقب 8 أسابيع من العلاج بالإنفلكسيماب، ازداد متوسط مستويات الكوليسترول الكلي (TC) من 4,55 (الحد الأعلى الطبيعي) إلى 4,86 ن جزجم / ل و الذي كان ذو قيمة إحصائية حيث p = 0,012، و على أية حال فقد كانت مستويات كوليستيرول البروتين الشحمي عالي الكثافة (كوليستيرول – HDL) ثابتة إلى حد ما حيث كان مستوى المتوسط 1,31 (الحد الأدنى الطبيعي) عند خط القاعدة، و كان 1,32 بعد 8 أسابيع، مما أدى إلى انخفاض طفيفة في المعامل التعصدي و الذي لم يكن ذو قيمة إحصائية عندما قورن بخط القاعدة (p > 0,05).

و مقارنة بمستويات متوسط الجليسريدات الثلاثية (TG) و بروتين الشحم منخفض الكثافة (كوليستيرول – LDL) خط القاعدة فقد انخفضت المستويات المتوسطة بدرجة ملحوظة (p > 0,05).

الاستنتاج : صاحب علاج anti – TNFα القصير، زيادة كبيرة في مستويات الكوليستيرول الكلي و مستوى ثابت لكوليستيرول HDL، و تناسبت مع نشاط منخفض للمرض.

و لم يظهر المعامل التعصدي تغيرات أثناء الدراسة.

و قد لوحظ أيضا انخفاض إحصائي هام في مستويات الجليسريدات الثلاثية و كذلك كوليستيرول LDL -.

و من ثم فإن العلاج بـ anti – TNF – α قد يؤثر على خصائص الشحم في مرضى RA و في ضوء الخطورة القلبية الوعائية المعززة في RA، يجب أن يكون علاج اختلال شحم الدم جزء من علاج الخطورة القلبية الوعائية في هؤلاء المرضى.

و بالنسبة لكل مريض بـ RA، يجب أن يكون المسح السنوي لعوامل الخطورة القلبية الوعائية إجباريا.

و في ضوء العلاقة الواضحة بين نشاط المرض و مرض القلب و الأوعية الدموية في RA يجب أن يكون التحكم في المرض محكما.

و قد يكون لهذا بعض التأثيرات المفضلة على خصائص الشحم، و من ثم فإنه قد يخفض أيضا من خطورة أمراض القلب و الأوعية الدموية.