Is early serum beta human chorionic gonadotropin can predict outcome after ICSI

الملخص AR

عندما يكون اختبار الحمل إيجابيا بعد الحقن المجهري تكون الفرحة غامرة لكل من المريضة و الطبيب على حد سواء، فمتى يكون مقلقا إلى حد ما خاصة بالنسبة للطبيب.

لذلك أجريت هذا البحث كمحاولة للوصول إلى إجابة لهذا التساؤل.

وقد وجد أن الإجهاض في الثلث الأول من الحول الطبيعي و باستعمال الإنجاب المساعد يمثل ما يقرب من ثلث الحالات و ذلك لزيادة التشوهات الوراثية و العيوب التشريحية للرحم (الخلقية و المكتسبة)، و العوامل البيئية مثل التدخين و المخدرات، و الأجسام المضادة للفوسفولبيد، و زيادة عمر الأم و السمنة.

و يمكن الكشف عن هرمون جونادوتروفين المشيمي البشري في دم الأم في أقرب وقت بعد 8 أيام من الحمل.

يجري إنتاجه و يفرزه السيسيتي الأرومة الغاذية، و مستواه في الدم يمثل كتلة الأرومة يزيد مستوى هرمون جونادوتروفين المشيمي البشر ديناميكيا في وقت مبكر أثناء الحمل.

وقد وجد أن مستويات هرمون جونادوتروفين المشيمي البشر المنخفضة في مرحلة مبكرة من الحمل هي نتيجة الحمل الغير طبيعي مثل حالات الحمل خارج الرحم و الحمل الكيميائي فضلا عن الإجهاض التلقائي.

و كان الهدف من هذه الدراسة لربط مستويات هرمون جونادوتروفين المشيمي البشري المنخفض بالدم مع خصائص المرضى و كذلك نتائج الحمل الأولية (الكيميائية و الحمل خارج الرحم، فضلا عن الإجهاض التلقائي) في مرضى الحقن المجهري.

وقد أجريت الدراسة على عدد 200 حالة حمل من الحقن المجهري و أسفرت عن إيجابية مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم أكثر من 10 ملي وحدو دولية / ملفي اليوم 13 عقب نقل الأجنة, استخدمت 150 ملي وحدة دولية بوصفها مستوى قاطع لوحدة البيتا من هرمونت الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم في اليوم 13 عقب نقل الأجنة بوصفها دراسة مراقبة بأثر رجعي.

و شملت مجموعة الدراسة 100 حالة حمل و كان مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم الأولية أقل من أو يساوي 150 ملي وحدة دولية / مل في اليوم 13 عقب نقل الأجنة في حين أن مجموعة التحكم شملت 100 حالة حمل و كان مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم الأولية أكثر من 150 ملي وحدة دولية / ملي في اليوم 13 عقب نقل الأجنة كمجموعة ضابطة و كانت النتائج كالآتي : لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين من حيث بطانة الرحم، و لكن كان هناك فرق كبير بين المجموعتين من حيث السن و بمقارنة المجموعتين فيما يتعلق بنتيجة الحمل الأولية أظهرت الإحصائية أهمية الفرق.

مقارنة بين نتائج الحمل الأساسي في مجموعة الدراسة وفقا لمستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم (ملي وحدة دولية / مل) و هذا له دلالة إحصائية هامة.

و بلغ عدد حالات الولادة لمجموعة الدراسة 29 (29 %)، في حين أن المجموعة الضابطة كان 78 (78 %).

كما أظهرت أن عدد الحالات التي لم يكمل فيها الجنين للولادة لمجموعة الدراسة 71 (71 %)، في حين أن المجموعة الضابطة كان 29 (29 %).

و بالمقارنة بين عينة الحالات بأسرها من حيث مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري و نتيجة الحمل الأولية ذو دلالة إحصائية هامة و بالمقارنة بين المجموعتين فيما يتعلق بمستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري و حالات الإجهاض أظهرت الإحصائية أهمية الفرق.

و كان عدد حالات الولادة هي (78 %) و غير الولادة هي (22 %) في مجموعة التحكم و كان مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم الأولية أكثر من 150 ملي وحدة دولية / مل و هذا ذو دلالة إحصائية هامة.

و بمقارنة عدد حالات الولادة و هي (29 %) و غير الولادة هي (71 %) من حيث مجموعة الدراسة و كان مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري بالدم الأولية أقل من 150 ملي وحدة دولية / مل و هذا ذو دلالة إحصائية هامة.

لقد أثبتت الدراسة أن مستوى وحدة البيتا من هرمون الجونادوتروفين المشيمي البشري الأولى المنخفض بالدم مرتبط بنتائج الحمل كما هو مبين مسبقا، و المقياس المبكر المنفرد المعني للتنبؤ بالحمل و يمكن الاعتماد عليه في المراحل المبكرة من الحمل.