Evaluation of carotid atherosclerotic changes in patients with rheumatoid arthritis

الملخص AR

يعد مرض الرثيان المفصلي من الأمراض المزمنة التي تؤثر على العديد من أجهزة الجسم.

إن السمة المميزة لهذا المرض هي التهاب الأغشية المبطنة للمفاصل خاصة المفاصل الطرفية مما يؤدي إلى تآكل الغضاريف و العظام و قد ينتج عنه تشوهات بالمفاصل.

و قد أثبتت الدراسات الحديثة أن الالتهاب العام من الممكن أن يساعد في تطور التصلب الشريان و يساهم كعامل خطورة و سبب من أسباب الوفاة بين مرضى الرثيان المفصلي نتيجة أمراض القلب و الأوعية الدموية.

الهدف من العمل : تقييم التغيرات التصلبية في الشريان السباتي في مرضى الرثيان المفصلي.

المرضى و الطريقة : إن هذه الدراسة شملت ثلاثية مريضا بمرض الرثيان المفصلي المترددين على عيادتي الباطنة العامة و الطب الطبيعي–كلية الطب–مستشفيات جامعة قد تم تشخيصهم طبقا لخصائص الرابطة الأمريكية للروماتيزم بالإضافة إلى عشرين شخص صحيح في نفس السن و من نفس الجنس.

خصائص المستبعدين عن هذه الدراسة : المرضى الذين قد سبق لهم إجراء عملية جراحية بالقلب (مثلا : تغيير صمام بالقلب، عمليات القلب المفتوح، دعامة الشريان السباتي، عمليات بالشريان السباتي، ...).

معايير اختيار المرضى : أي مريض بمرض الرثيان المفصلي بحيث تتجاوز مدة المرض أكثر من عام و حتى عشر سنوات أو أكثر–كل المرضى اللذين أجريت عليهم الدراسة يتلقون أدوية مضادة للروماتيزم كعلاج لمرض الرثيان المفصلي.

تم إجراء الآتي لكل المرضى : - تسجيل بيانات المريض (السن، النوع، الوظيفة).– دراسة كاملة عن تاريخ المرض (مدته، العلاج الدوائي).

– الأبحاث المعملية (صورة دم كاملة، سرعة الترسيب، عامل الروماتويد، وظائف الكلى، وظائف الكبد، البروتين النشط سي، تحيل السكر صائم و عشوائي).

– أشعة عادية على اليدين منظر أمامي خلفي.

– صورة الدهون.

– تقييم نشاط المرض بواسطة نقاط النشاط المرضي.

– رسم قلب أثناء الراحة.

– أشعة تليفزيونية على الشريان السباتي.

النتائج : وجدت الدلالات الإحصائية الآتية : 1- المرضى في هذه الدراسة كانت أعمارهم تتراوح من سن 70–29 عام غالبا من الإناث و مدة المرض كانت من 23–2 عام.

2- وجود نسبة من مرضى الرثيان المفصلي مصابين بتصلب الشريان السباتي (53.3 %) عن طريق قياس الطبقة الداخلية و الوسطى للشريان السباتي بواسطة أشعة الدوبلكس الفوق صوتية.

3- وجود اختلافات إحصائية واضحة بين مرضى الرثيان المفصلي و الأشخاص الأصحاء من حيث سمك الطبقة الداخلية و الوسطى للشريان السباتي، عدد كرات الدم البيضاء، بروتين سي النشط و معامل الروماتويد و ذلك بزيادة سمك هذه الطبقة في مرضى الرثيان المفصلي أكثر من الأشخاص الأصحاء.

4- وجود علاقة إحصائية إيجابية بين سمك الطبقة الداخلية و الوسطى للشريان السباتي، مدة المرض، نقاط النشاط المرضي، سرعة الترسيب و بروتين سي النشط في مرضى الرثيان المفصلي.

التوصيات : 1- المنع المشدد و معالجة عوامل الخطر التقليدية و غير التقليدية هم أكثر الأهمية في مرضى الرثيان المفصلي.

2- هذه الاستراتيجيات قد تتضمن سيطرة ملائمة من الالتهابات، اضطرابات الجهاز المناعي و الاضطرابات الأيضية التي ترى في التهاب المفاصل الروماتويدي.

3- فحص دوري و شامل على سبيل المثال للشريان السباتي باستخدام أشعة دوبلكس الفوق صوتية لمرضى الرثيان المفصلي للاكتشاف المبكر لمبادئ التصلب الشرياني للشريان السباتي.