Herpes simplex virus-2 myelitis persistence of viral replication despite resolution of symptoms : case report and review of the literature

الملخص FRE

La myélite transverse est une inflammation aiguë de la moelle épinière parfois secondaire à une infection par HSV.

Nous rapportons le cas d’un homme de 85 ans présentant une faiblesse progressive des membres inférieurs accompagnée deux semaines auparavant d’une éruption cutanée dans la région sacrée.

Ponction lombaire et IRM étaient en faveur d’une myélite transversale aigüe.

L’analyse du LCR révélait une pléiocytose à prédominance lymphocytaire.

La sérologie de l’herpès simplex 2 était initialement négative dans le LCR (IgM et IgG).

Deux jours plus tard le PCR du HSV2 se révèlera positif.

Le patient a été mis sous acyclovir par voie intraveineuse.

Ce cas est particulier: le patient s’est complètement rétabli (sur les plans clinique et radiologique) malgré la positivité continuelle du PCR HSV dans le LCR 4 mois plus tard.

Sur ce point, nous proposons 3 hypothèses : • détection de particules virales mortes par le PCR au lieu du virus vivant • persistance de l’excrétion du virus HSV avec invasion directe de la moelle épinière plutôt que de causer des dommages par voie immunologique • et une possible contamination