Incidental Dural fissures during degenerative spine surgery

الملخص FRE

La brèche durale est une complication bien connue en chirurgie du rachis où la fine enveloppe recouvrant la moelle épinière est coupée par le neurochirurgien durant la chirurgie du rachis lombaire dans les pathologiesdégénératives.

Son incidence varie en fonction de plusieurs facteurs de risque ainsi qu’à la prise en charge per- et postopératoire.

C’est une étude sur deux ans qui a inclus 134 patients opérés pour récidives.

Les brèches durales peropératoires ont été traitées par suture renforcée par greffes de muscle et de graisse.

Un cas de fistule de liquide céphalorachidien (LCR) a été traité par reprise chirurgicale.

Les déchirures du sac dural ont survenu dans 10 cas représentant 67,7% du total des cas.

Les facteurs de risque comprennent entre autres l’âge avancé, le sexe féminin, l’obésité, l’expérience du chirurgien ainsi qu’une intervention antérieure au même niveau.

Toutes les fissures durales accidentelles lors des interventions chirurgicales sur le rachisme lombaire dégénératif doivent être diagnostiquées et traitées immédiatement pour prévenir des complications telles que fistule de LCR, osteodiscitis et une augmentation du coût du traitement.

Les brèches durales peuvent être prévenues, identifiées et traitées en respectant une technique chirurgicale précise et un protocole de traitement standardisé.

Des durotomies non intentionnelles ont été associées à un taux plus bas de complications que ceux rapportés antérieurement dans les chirurgies à ciel ouvert du rachis.