The impact of using high protein diet followed by planned exercise in chronic liver disease patients using by bio electrical impedance analysis bia

Abstract AR

لذلك فإن الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحسين الحالة الوظيفية للكبد لدي المرضي الذين يعانون من مرض الكبد المزمن وذلك باستخدام جهازةالمعاونه الكهربائيه البيلوجيهBIAوذلك في مستشفي معهد الكبد القومي بشبين الكوم جامعه المنوفية.

وتشتمل الدراسه علي 30 حاله مقسمه إلي ثلاث مجموعات قبل و بعد: 1- المجموعه الاولي: المقايسالنثومتريه ( AgeوHeightوWeightوBMR[kcal]و Proteinو Carbو FATو Water Waist circumference و TSF (L)و TSF (R)و MAC (L) MAC (R)و6 min wake test و BMI) قبل التجربه و قبل تناول الوجبهالغذائيهالمخططه.2- المجموعه الثانيه: التحاليل المعمليه (Bil Total و Bil Direct و AST و ALBوCritوUreaوALT)بعد التجربه و بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه.3 – المجموعه الثالثه: التقيم الغذائي للمريض باستخدام جهاز BIA(FatMوV Fat LوFFMوTBWوPhase angle و RA FatM و LA FFMو RAFFM و LL FatM و LL FFM) قبل التجربه و قبل تناول الوجبه الغذائيه المخططه.

يتم تخطيط الوجبه الغذائيه بالصوره التي يمكن إعطائها للمرضي المصابين بالتهاب كبدي فيروسي ( سي و بي ).

و تجري الدراسه علي المرضي المصابين بالتهاب كبدي فيروسي ممن يتابعون بمعهد الكبد القومي بشبين الكوم و يتم إعطاء المريض الوجبه الغذائيه المخططه لمدة شهر.

وأشتملت الدراسه علي تصميم إستبيان تتكون من سته أجزاء وهي علي التوالي: 1-إستماره الحاله الاجتماعيه و الاقتصاديه: وتشمل – إسم المريض – السن – محل الإقامه – الحاله الإجتماعيه – الحاله التعليميه – الحاله الوظيفيه - الدخل الشهري.2- إستماره الحاله الصحيه: و تشمل الأعراض المصاحبه لإكتشاف المرض: 1– هل أنت خسيت.

2- هل أكلك قل.3– هل عندك مشكله طبيه مزمنه.

4 – الناس قالت أنك خسيت.5 لبسك وسع عليك.3- أخذ و دراسه المقايس الجسميه: من حيث الوزن و الطول و كتله الجسم و محيط الزراع سمك طبقه الجلد.4- أخذ عينات الدم: التعرف علي نسبه كل من الألبيومين و البروبين (المباشر – المباشروغير المباشر) و ال((ALT) وال (AST)).5- التعرف علي العادات الغذائيه: كالأطعمه و المشروبات المفضل تناولها و نوع الدهون المستخدمه و أيضا الحساسيه الغذائيه.6- التعرف علي أنماط الأستهلاك الغذائي: باسخدام طريقه سرد ما تم تناوله وذلك باستخدام جدول تحليل الأطعمه ثم تحويل ما تم تناوله من أطعمه إلي الكميات المرادفه من العناصر الغذائيه المختلفه.

وقد أوضحت النتائج ما يلي: - نلاحظ أنه في الجدول الاول و الثاني و الثالث التجارب التي تمت علي 30 حاله من المرضي الذين يعانون من مرض الكبد المزمن وذلك باستخدام جهاز BIA وذلك في مستشفي معهد الكبد القومي بشبين الكوم جامعه المنوفية.

- فقد نلاحظ في الجدول الاول أنه يوجد فرق معنوي في كل من الوزن و (BMI) مؤشر كتلة الجسم و البروتين و الكربوهيدرات و الدهون و المياه و محيط الخصر و TSF))قياس عضله الزراع (الشوكه) و قياس محيط الزراع و المشي لمده 6 دقائق بينما BMR[kcal]معدل الايض القاعدي لا يوجد فرق معنوي و لاحظ أيضا أنه في الجدول الاول يوجد إرتفاع واضح في مستوي الكربوهيدرات بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه.

- و نلاحظ أيضا في الجدول الثاني أنه يوجد فرق معنوي في كل من البيلوربين المباشروALT و الابيومين و الكيراتين و اليوريا بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه بينما ال AST و البليروبن الكلي يوجد فرق غي معنوي بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه و نلاحظ أيضا الAST في الجدول الثاني وال (VFatL) الدهون في الكرشأنه يوجد فرق واضح بينهم.

- كما نلاحظ أيضا في الجدول الثالث أنه يوجد فرق معنوي في كل من (FatM) كتلة الدهون و FFM)(الكتلة الخالية من الدهونو)(TBWالمياه في الجسم و Phase angle و LLFatMو LLFFM و RAFatM و ARFFM و LAFatM- LAFFM بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه بينما في ال (VFatL) الدهون في الكرش يوجد فرق غير معنوي بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه كما نلاحظ أيضا أنه يوجد إرتفاع واضح في ال RAFFM بعد تناول الوجبه الغذائيه المخططه.

- و نلاحظ أيضا في الرسم االأول بيوضح طريقه قياس محيط الزراع.

- أما في الرسم االثاني بيوضح طريقه قياس عضله الزراع.

- و نلاحظ في الرسم الثالث بيوضح جهاز BIA.

- و نلاحظ أيضا في الرسم االرابع شكل ورقه الطباعه بعد إستخدام جهاز BMI.

- و أيضا في الرسم الخامس يوضح SGA.

- ونلاحظ ان الرسم السادس يوضح ال TSFL) ) قياس عضله الزراع اليسري (الشوكه) قبل و بعد التجربه-ونلاحظ أيضا في الرسم السلبع يوضح ال ((TSFR) قياس عضله الزراع اليمني (الشوكه) قبل و بعد التجربه.

-كما نلاحظ في الرسم الثامن يوضح الكربوهيدرات قبل و بعد التجربه.

- و نلاحظ ان الرسم التاسع يوضح ال AST قبل و بعد التجربه.

-ونلاحظ أيضا في الرسم العاشر يوضح ال VFatL قبل و بعد التجربه.

- و نلاحظ أيضا في الرسم الحادي عشر يوضح ال RAFFM قبل و بعد التجربه