Vaginal misoprostol for induction of labor : al-Zahraa University Hospital experience
Other Title(s)
دراسة مستشفى الزهراء الجامعي عن تأثير الولادة بعقار الميزوبروستول المهبلي على الأم و المولود
Joint Authors
Muhammad, Riham Said
al-Bab, Asma Pathth
Source
Issue
Vol. 2011, Issue 36 (31 Jan. 2011), pp.78-98, 21 p.
Publisher
Al-Azhar University International Islamic Center for Population Studies and Research
Publication Date
2011-01-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
21
Main Subjects
Topics
Abstract AR
مقدمة : إن الاستخدام العملي اليومي لعملية تحفيز الولادة أصبح أكثر انتشارا في الآونة الأخيرة و الهدف الرئيسي من عملية تحفيز الولادة هي الوصول إلى معدل منتظم من الانقباضات الرحمية المؤثرة و التي تؤدي إلى الوصول إلى ولادة طبيعية.
تعتمد عملية تحفيز الولادة على مستوى نضوج عنق الرحم قبل التحفيز و باستخدام محفزات الولادة فإنها تؤدي في الغالب إلى إنضاج عنق الرحم و الولادة تماما كما لو كانت ولادة طبيعية بدون تدخل.
هناك طرق كثيرة تؤدي إلى إنضاج عنق الرحم منها الطرق الطبيعية كفتح جراب الماء و غيرها.
كذلك هناك الطرق الكيميائية كاستخدام الأكستوسين و البروستاجلاندين في عملية تحفيز الولادة و اللذان يعدان من أكثر الأدوية المستخدمة لهذا الغرض.
و يعتبر عقار الميزوبروستول (سيتونيك) من مشتقات البروستاجلاندمين الرخيصة الثمن و السهلة الحفظ في درجات الحرارة المختلفة و قد تساوت فاعلية هذا العقار مع البروستاجلاندين (دينوبرستون) في تحسين عنق الرحم و كذلك الحث على الولادة.
و لكن في بعض الأحيان وجد أنه يحدث معه زيادة في معدل انقباض الرحم و كذلك نقص الأكسجين لحديثي الولادة.
لذلك يراعى للمرضى المستخدم معهم الميزوبريستول في عملية تحفيز الولادة ملاحظة نبض الجنين، اتساع عنق الرحم، معدل انقباضات الرحم و كذلك نسبة غازات دم الجنين لتلافي حدوث أي مضاعفات للجنين.
الهدف من الدراسة : الهدف من هذه الدراسة هو الإجابة عن العديد من الأسئلة حول استخدام عقار الميزوبرستول (بروستاجلاندين E1) المهبلي : 1- ما هي الجرعة المناسبة من عقار الميزوبروستول للوصول إلى إنضاج لعنق الرحم؟ 2- ما هو تأثير عقار الميزوبروستول المستخدم في تحفيز الولادة على حديثي الولادة ؟ ما هو تأثير استخدام الميزوبروستول على حالة الأم العامة و كذلك معدل انقباض الرحم أثناء عملية التحفيز؟ 3- ما هو تأثيره في الساعة الأولى بعد الولادة على كمية النزيف المهبلي و انقباض الرحم؟ الحالات و طرق البحث : تمت هذه الدراسة في مستشفى الزهراء الجامعي، في الفترة من ديسمبر 2006 إلى ديسمبر 2007، و قد اشتملت على 30 حالة لكل منها سبب لتحفيز الولادة و سوف تعطي كل مريضة 50 ميكرو جرام من الميزوبروستول المهبلي كل 4 ساعات بحد أقصى 4 جرعات.
و تشمل خصائص الحالات : - أن يتراوح عمر الأم بين 20 و 35 سنة.
- أن تكون حالات الولادة السابقة للأم بين لا شيء و ثلاثة ولادات على الأكثر.
- أن يكون الحمل الحالي لجنين واحد.
- أن يكون الجنين قادم بالرأس.
- أن يكون الحمل مكتمل.
- عدم ضيق مجرى حوض الأم بالنسبة لرأس الجنين.
و هي لا تشمل : - الحالات التي تقل أعمار الأمهات فيها عن 20 سنة أو تزيد على 35 سنة.
- ألا يزيد عدد الولادات السابقة على 3 ولادات.
- حمل التوائم.
- الأوضاع غير الطبيعية للجنين.
- الإعياء الجنيني.
- أية عمليات كبرى في الرحم.
- ضيق الحوض.
- وجود قيصريات سابقة أو جراحات بالرحم.
و قد تم استخدام جهاز متابعة نبض الجنين و انقباضات الرحم لدراسة تأثير العقار على الجنين و انقباض الرحم في مراحل الولادة المختلفة، و قد تم تسجيل الولادة و الوقت منذ بدأ الحث على الولادة إلى حدوث انقباضات منتظمة للرحم و حدوث الولادة و حالة الجنين، و حدوث أي مضاعفات على الأم أو الجنين أو كليهما.
و قد تم تجميع المعلومات الآتية من كل حالة ثم تم معالجتها إحصائيا : تقييم الأم من حيث : 1- حالة الأم العامة.
2- حدوث أي مضاعفات للأم مثل حدوث نزيف مهبلي.
3- طريقة الولادة (طبيعية أو قيصرية).
4- الوقت المستغرق في الولادة.
5- تقييم يشوب المبدئي لعنق الرحم.
تقييم حديثي الولادة من حيث : 1- معامل أبجر.
2- نسبة الغازات في دم الجنين.
3- نسبة الحاجة إلى العناية المركزة.
4- حدوث أية مضاعفات أخرى للجنين.
و يمكن تلخيص نتائج هذه الدراسة في : 1- فاعلية عقار الميزوبرستول المهبلي المستخدم في إنضاج و تحسين خواص عنق الرحم و الحق على الولادة.
2- أن هذا العقار من أفضل طرق إعطاءه عن طريق المهبل و كذلك الجرعة كما ذكرت بالدراسة.
3- احتمالية حدوث آثار جانبية مصاحبة لعملية الولادة كحدوث انقباضات زائدة في الرحم، تأثر نبضات الجنين و كذلك نقص الأكسجين للجنين تحدث مع زيادة الجرعات المصاحبة للميزوبروستول.
4- أنه بالرغم من أن عقار الميزوبروستول أمن و رخيص و فعال في عملية الولادة إلا أن استخدامه يجب أن يكون بحرص و تحت المتابعة الدقيقة باستخدام جهاز متابعة نبض الجنين و انقباضات الرحم و كذلك استخدام الجرعات الصغيرة منه.
لذلك ننصح بعد استخدامه بالعيادات الخارجية.
Abstract EN
This is a prospective study carried out to evaluate the effect of usingvaginal misoprostol in term induction of labor on maternal and fetal outcomes at Al-Zahraa University Hospital.
Methods : Thirty pregnant females with different indications for labor induction were enrolled in our study.
All patients received 50 of misoprostol intravaginally every 4 hours (with maximum of 4 doses) until effective uterine contractions were obtained or any maternal or fetal complications had appeared.
Data regarding the initial Bishop score, the induction-activation interval, intrapartum fetal evaluation (cardio- tocographic monitoring), occurrence of any uterine contraction abnormalities, mode of delivery, fetal outcome, Apgar score,fetal cord blood gases and any maternal or fetal side effects were recorded and evaluated.Results:The studyshowed that vaginal misoprostol in a dose of 50 |،ig/4 hours was proven to be effective for cervical ripening and labor induction.
Conclusion:With close fetal and maternal observation during labor, Misoprostol intravaginal administration of 50 4/جدل hours for maximum of 4 doses is a safe, effective and inexpensive alternative for labor induction with low rate of cesarean section, shortening of induction-delivery interv'àl.
But with increasing doses, there were risks of uterine hyperactivity and fetal distress.
American Psychological Association (APA)
al-Bab, Asma Pathth& Muhammad, Riham Said. 2011. Vaginal misoprostol for induction of labor : al-Zahraa University Hospital experience. Population Sciences،Vol. 2011, no. 36, pp.78-98.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-363730
Modern Language Association (MLA)
al-Bab, Asma Pathth& Muhammad, Riham Said. Vaginal misoprostol for induction of labor : al-Zahraa University Hospital experience. Population Sciences No. 36 (Jan. 2011), pp.78-98.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-363730
American Medical Association (AMA)
al-Bab, Asma Pathth& Muhammad, Riham Said. Vaginal misoprostol for induction of labor : al-Zahraa University Hospital experience. Population Sciences. 2011. Vol. 2011, no. 36, pp.78-98.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-363730
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 94-98
Record ID
BIM-363730