The incidence of cystic artery variation during laparoscopic surgery
Author
Source
Issue
Vol. 7, Issue 3-4 (31 Dec. 2010), pp.389-403, 15 p.
Publisher
University of Babylon College of Medicine
Publication Date
2010-12-31
Country of Publication
Iraq
No. of Pages
15
Main Subjects
Topics
Abstract AR
أدت الجاذبية التي تتمتع بها جراحة استئصال المرارة بواسطة تنظير البطن إلى ظهور فهم جديد لتشريح الأقنية الصفراوية و بخاصة فيما يتعلق بمنطقة مثلث كالوت و ذلك لغرض تحقيق جراحة ناجحة.
تهدف الدراسة إلى وصف التشريح الاعتيادي و المتفاوت المتعلق بالشريان المراري خلال إجراء جراحة استئصال المرارة بواسطة تنظير البطن و ذلك للتقليل من المضاعفات التشريحية و للخروج بتوصيات نحو إجراء جراحة آمنة من الناحية التشريحية. تم تقييم الاستقصاءات الروتينية السابقة للجراحة أما الخطوات الجراحية و ما كشف عنه أثناء الجراحة و المضاعفات فقد تم تسجيلها فيديويا و تحليلها من وجهة النظر التشريحية. تضمن هذا التحليل خمسين مريضا ممن أجريت لهم جراحة استئصال المرارة بواسطة تنظير البطن (الطريقة الأمريكية) في مستشفيات عراقية مختلفة و خلال فترة ستة أشهر.
شكلت الإناث 84% من المرضى وأظهرت فحوص السونار السابقة للجراحة وجود تفاوتات تشريحية في 34% من المرضى.
كانت 18% من هذه التفاوتات وعائية و 14% منها متعلقة بالمرارة فيما شكلت تفاوتات الأقنية الصفراوية 2% منها. اشتملت التفاوتات الوعائية على وجود الشكل اليسروعي للشريان الكبدي الأيمن، وجود الشريان الكبدي الايمن في مضجع المرارة و هذا ما لم يتم الإخبار عنه مسبقا، وجود شرايين للقناة المرارية مسبقة الانقسام، أو منخفضة الانغراز، أو ناشئة من الشريان الكبدي المخصوص.
أما التفاوتات المتعلقة بالمرارة فقد تضمنت شكل القلنسوة الفرنجية، و المرارة داخل الكبد، و حالة نادرة من الأحشاء مقلوبة الموضع. أما التفاوت المتعلق بالأقنية الصفراوية فقد تمثل بوجود قناة مرارية منخفضة الانغراز.
تم تمييز جيبة هارتمان، و العقدة اللمفاوية المرارية و الفرع السطحي للش ريان المراري على أنها معالم تشريحية مهمة خلال إجراء جراحة استئصال المرارة بواسطة تنظير البطن.
و جاءت التوصيات التشريحية لإجراء جراحة آمنة لاستئصال المرارة بواسطة تنظير البطن : • التشريح الحذر و المنتبه لمثلث كالوت. • تسليط الأبعاد على كل من قاع وقمع المرارة. • البدء بتشريح القناة المرارية من جهة جيبة هارتمان. • ضرورة تبيين فراغ بين القناة المرارية و الكبد. • تشخيص الفرع السطحي للشريان المراري كونه يمهد لتشريح جذعه. • بقاء الجراح على الجهة الوحشية للعقدة اللمفاوية المرارية أثناء تشريح العنيقة المرارية، كما أن عليه البقاء بعيدا عن الكبد أثناء فصل المرارة و أن يكون ملما بالمنظر التشريحي الجديد و الذي يواجهه أثناء جراحة استئصال المرارة بواسطة تنظير البطن.
Abstract EN
Attractiveness of laparoscopic cholecystectomy has led to a new understanding of biliary anatomy especially of the Calot's triangle area in order to perform a successful surgery.
This study aims to describe the common and variant anatomy related to the cystic artery during laparoscopic cholecystectomy so that to minimize anatomical complications and to recommend an anatomically safe procedure.
The analysis involved fifty patients who underwent laparoscopic cholecystectomy by (American technique) at different Iraqi centers during a 6-monthperiod.
Females constituted 84 % of the patients.
Routine preoperative ultrasound examination revealed gallstones in 86 % of the patients.
18 % of the cases demonstrated anomalous vascular anatomy.
Vascular anomalies included caterpillar configuration of the right hepatic artery, a previously unreported right hepatic artery in the gallbladder bed, and cystic arteries that were early divided, low inserted, and originating from proper hepatic artery.
Hartmann's pouch, cystic lymph node, and the superficial branch of the cystic artery were recognized as important anatomical landmarks during the procedure.
American Psychological Association (APA)
al-Sayigh, Haytham A.. 2010. The incidence of cystic artery variation during laparoscopic surgery. Medical Journal of Babylon،Vol. 7, no. 3-4, pp.389-403.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-385538
Modern Language Association (MLA)
al-Sayigh, Haytham A.. The incidence of cystic artery variation during laparoscopic surgery. Medical Journal of Babylon Vol. 7, no. 3-4 (2010), pp.389-403.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-385538
American Medical Association (AMA)
al-Sayigh, Haytham A.. The incidence of cystic artery variation during laparoscopic surgery. Medical Journal of Babylon. 2010. Vol. 7, no. 3-4, pp.389-403.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-385538
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 402-403
Record ID
BIM-385538
